रूपान्तरित लिम्फोमा (TL) को अवलोकन
रूपान्तरित लिम्फोमा तब हुन्छ जब तपाईंको अकर्मण्य लिम्फोमा परिवर्तन हुन्छ, र लिम्फोमाको फरक उप-प्रकारका विशेषताहरूसँग आक्रामक लिम्फोमा हुन्छ। यो तपाईंको अकर्मण्य लिम्फोमा "ब्यूँझनु" वा बढी सक्रिय हुनु र उपचारको आवश्यकता भन्दा फरक छ। कतिपय अवस्थामा, तपाईंसँग दुवै आक्रामक र आक्रामक लिम्फोमा कोशिकाहरू हुन सक्छन् किनभने लिम्फोमा रूपान्तरणको प्रक्रियामा जान्छ।
इन्डोलेन्ट लिम्फोमा सामान्यतया सानो, ढिलो बढ्दो कोशिकाहरू मिलेर बनेको हुन्छ। यद्यपि, यदि यी धेरै कोशिकाहरू ठूला हुन थाल्छन्, र चाँडै, लिम्फोमाले आक्रामक लिम्फोमा जस्तै डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) जस्तै कार्य गर्न थाल्छ। यो असामान्य छैन जब तपाईं एक रूपान्तरित लिम्फोमा हुन्छ, मिश्रित लिम्फोमा कोशिकाहरू हुनु, केहि जो आलोचक र अन्य आक्रामक छन्।
तपाईंको आलस्य वा रूपान्तरित लिम्फोमाको लागि उपचारको उद्देश्य
धेरैजसो इन्डोलेन्ट लिम्फोमाहरू तिनीहरू सुत्ने र ब्यूँझने चरणहरू मार्फत जान्छन्। यद्यपि, यदि तपाईंको इन्डोलेन्ट लिम्फोमा अधिक सक्रिय हुन्छ र उपचारको आवश्यकता छ भने, तपाइँसँग तपाइँको इन्डोलेन्ट लिम्फोमा व्यवस्थापन गर्न निर्देशित उपचारहरू हुनेछन्।
जे होस्, यदि तपाईंको अकर्मण्य लिम्फोमा परिवर्तन गर्दछ लिम्फोमाको आक्रामक उपप्रकारमा, तपाइँले सम्भवतः निको पार्ने वा आक्रामक लिम्फोमालाई छुटकारामा राख्ने उपचारमा निर्देशित गर्नुहुनेछ।
परिवर्तन किन हुन्छ ?
लिम्फोमा कोशिकाहरू, वा तपाईंको कोशिकाहरूलाई निर्देशन दिने जीनहरूले नयाँ आनुवंशिक उत्परिवर्तनहरू विकास गर्दा लिम्फोमा परिवर्तन हुन सक्छ। यी नयाँ उत्परिवर्तनहरू अघिल्लो एन्टि-क्यान्सर उपचारको परिणाम हुन सक्छ, वा ज्ञात कारण बिना हुन सक्छ। आनुवंशिक परिवर्तनहरूले लिम्फोमाको विकास र व्यवहार गर्ने तरिकालाई परिवर्तन गर्न सक्छ, परिणामस्वरूप थप आक्रामक प्रकृति।
ट्रान्सफर्म्ड लिम्फोमाले कसलाई असर गर्छ?
कम-ग्रेड लिम्फोमा वा इन्डोलेन्ट लिम्फोमा भएका जो कोही पनि परिवर्तनको जोखिममा छन्। यद्यपि यो धेरै दुर्लभ छ, र प्रत्येक 1 मा लगभग 3 देखि 100 व्यक्तिमा प्रत्येक वर्ष इन्डोलेन्ट लिम्फोमा हुन्छ (1-3%)।
यदि तपाइँसँग छ भने तपाइँसँग परिवर्तनको अलि बढी जोखिम हुनेछ भारी रोग (ठूलो ट्युमर वा ट्युमर) जब तपाइँलाई तपाइँको इन्डोलेन्ट लिम्फोमा पहिलो पटक निदान गरिन्छ।
रूपान्तरण गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य इन्डोलेन्ट लिम्फोमामा बी-सेल लिम्फोमा समावेश छ:
- फोलिक्युलर लिम्फोमा
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वा सानो सेल लिम्फोमा
- मार्जिनल जोन लिम्फोमा
- नोडुलर लिम्फोसाइट प्रिडोमिनेन्ट बी-सेल लिम्फोमा (पहिले नोडुलर लिम्फोसाइट प्रिडोमिनेन्ट होडकिन लिम्फोमा भनिन्छ)
- एक अकर्मण्य आवरण कोशिका लिम्फोमा
- वाल्डनस्ट्रमको म्याक्रोग्लोबुलिनेमिया
यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि यी लिम्फोमा भएका अधिकांश मानिसहरू परिवर्तन गर्दैनन्।
आलस्य T-cell lymphoma भएका केही व्यक्तिहरूमा पनि परिवर्तन हुन सक्छ, तर यो पनि दुर्लभ छन्।
परिवर्तनको सम्भावना कहिले हुन्छ?
रूपान्तरित लिम्फोमा जुनसुकै बेला पनि हुन सक्छ, तर तपाईको इन्डोलेन्ट लिम्फोमा पत्ता लागेको ३-६ वर्षपछि तपाईमा परिवर्तन हुने सम्भावना धेरै हुन्छ।
15 वर्षसम्म तपाईंको इन्डोलेन्ट लिम्फोमासँग बाँच्दा परिवर्तनको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा घट्छ, यस समय पछि परिवर्तनहरू धेरै दुर्लभ हुन्छन्।
लक्षण यसले तपाईंको लिम्फोमा परिवर्तन भएको संकेत गर्न सक्छ
तपाईंको लिम्फोमा बढी सक्रिय हुँदा वा रूपान्तरण हुन थालेपछि तपाईंले बी-लक्षणहरू पनि पाउन सक्नुहुन्छ
सबैभन्दा सामान्य रूपान्तरणहरू के हुन्?
केही परिवर्तनहरू अरूहरू भन्दा बढी सामान्य छन्। तल हामी थप सामान्य (यद्यपि अझै पनि दुर्लभ) परिवर्तनहरू सूचीबद्ध गर्दछौं जुन हुन सक्छ।
इन्डोलेन्ट लिम्फोमा |
निम्न लिम्फोमामा परिणत हुन सक्छ |
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया/सानो लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (CLL/SLL) |
डिफ्युज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) मा रूपान्तरण - यो परिवर्तनलाई रिक्टर सिन्ड्रोम भनिन्छ। धेरै दुर्लभ रूपमा, CLL/SLL Hodgkin Lymphoma को शास्त्रीय उपप्रकारमा परिणत हुन सक्छ। |
फोलिक्युलर लिम्फोमा |
सबैभन्दा सामान्य रूपान्तरण डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) हो। अधिक विरलै, एक आक्रामक बी-सेल लिम्फोमा मा रूपान्तरण गर्न सक्छ, DLBCL र बर्किट लिम्फोमा दुवै को विशेषताहरु संग। |
Lymphoplasmacytic Lymphoma (Waldenstrom's macroglobulinemia पनि भनिन्छ) | डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL)। |
मेन्टल सेल लिम्फोमा (MCL) | ब्लास्टिक (वा ब्लास्टाइड) MCL। |
मार्जिनल जोन लिम्फोमास (MZL) | डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL)। |
म्यूकोसा-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिश्यू लिम्फोमा (MALT), MZL को एक उपप्रकार | डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL)। |
नोडुलर लिम्फोसाइट-प्रिडोमिनेन्ट बी-सेल लिम्फोमा (पहिले नोडुलर लिम्फोसाइट-प्रिडोमिनेन्ट होडकिन लिम्फोमा भनिन्छ) | डिफ्यूज लार्ज बी-सेल Lmphoma (DLBCL)। |
छालाको टी-सेल लिम्फोमा (CTCL) | ठूलो कोशिका लिम्फोमा। |
रूपान्तरित लिम्फोमा को निदान र स्टेजिंग
यदि तपाइँको डाक्टरले तपाइँको लिम्फोमा परिवर्तन भएको शंका गर्नुहुन्छ भने उनीहरूले थप परीक्षण र स्क्यानहरू गर्न चाहन्छन्। परीक्षणहरूमा लिम्फोमा कोशिकाहरूले नयाँ उत्परिवर्तनहरू विकास गरेका छन् वा छैनन् भनी जाँच गर्न बायोप्सीहरू समावेश गर्दछ, र यदि तिनीहरू अहिले लिम्फोमाको फरक उप-प्रकारको रूपमा व्यवहार गरिरहेका छन् भने, र स्क्यानहरू लिम्फोमाको चरणमा हुनेछन्।
यी परीक्षणहरू र स्क्यानहरू तपाईंले पहिलो पटक लिम्फोमा पत्ता लगाउँदा गरेको जस्तै हुनेछन्। यी बाट जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको रूपान्तरित लिम्फोमाको लागि उत्तम प्रकारको उपचार प्रस्ताव गर्न आवश्यक जानकारी दिनेछ।
उपचार
बायोप्सी र स्टेजिङ स्क्यानबाट तपाइँका सबै नतिजाहरू पूरा भएपछि, तपाइँको लागि उत्तम सम्भावित उपचार निर्णय गर्न तपाइँको डाक्टरले तिनीहरूलाई समीक्षा गर्नेछ। तपाइँको डाक्टरले राम्रो उपचारको बारेमा छलफल गर्न अन्य विशेषज्ञहरूको टोलीसँग पनि भेट्न सक्छ र यसलाई भनिन्छ बहु-अनुशासनात्मक टोली (MDT) बैठक।
तपाइँको डाक्टरले तपाइँको लिम्फोमा र तपाइँको सामान्य स्वास्थ्य को बारे मा धेरै कारकहरु लाई विचार गर्न को लागी निर्णय गर्न को लागी, र के उपचार को आवश्यकता छ। तिनीहरूले विचार गर्ने केही चीजहरू समावेश छन्:
- कस्तो परिवर्तन भयो (तपाईको लिम्फोमाको नयाँ उपप्रकार)
- लिम्फोमा को चरण
- तपाईंले प्राप्त गरिरहनुभएको कुनै पनि लक्षणहरू
- लिम्फोमाले तपाईंको शरीरलाई कसरी असर गरिरहेको छ
- तपाईँको उमेर
- तपाइँसँग भएको कुनै पनि अन्य चिकित्सा समस्या वा तपाइँले लिइरहनुभएको औषधि
- तपाईलाई चाहिने सबै जानकारी प्राप्त भएपछि तपाईको प्राथमिकताहरू।
उपचारका प्रकारहरू
रूपान्तरित लिम्फोमालाई आक्रामक लिम्फोमा जस्तै उपचार गर्न आवश्यक छ। उपचार समावेश हुन सक्छ:
- संयोजन केमोथेरापी
- मोनोक्लोनल एन्टिबडी
- अटोलोगस स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट (यदि पर्याप्त स्वस्थ)
- रेडियोथेरेपी (सामान्यतया केमोथेरापी संग)
- CAR T-सेल थेरापी (चिमरिक एन्टिजेन रिसेप्टर टी-सेल थेरापी - २ अघिल्लो उपचार पछि)
- immunotherapy
- लक्षित उपचारहरू
- क्लिनिकल परीक्षण सहभागिता
रूपान्तरित लिम्फोमा (TL) को पूर्वानुमान
धेरै आक्रामक लिम्फोमा निको हुन सक्छ, वा उपचार पछि लामो समयसम्म छुट पाउन सकिन्छ। जस्तै, त्यहाँ आशा छ कि उपचार दिँदा तपाई निको हुन सक्नुहुन्छ, वा अधिक आक्रामक, रूपान्तरित लिम्फोमाबाट दीर्घकालीन छूट पाउनुहुनेछ। यद्यपि, तपाइँलाई अझै पनि तपाइँको उपचार पछि पुन: ल्यापस को संकेतहरु को लागी जाँच गर्न को लागी नजिकको फलोअप को आवश्यकता हुनेछ।
धेरै जसो अवस्थामा इन्डोलेन्ट लिम्फोमा निको हुन सक्दैन, त्यसैले तपाईंको रूपान्तरित लिम्फोमाको उपचार पछि पनि, तपाईंसँग अझै पनि केही इन्डोलेन्ट लिम्फोमा कोशिकाहरू बाँकी हुन सक्छन्, र तपाईंको डाक्टरले पनि यो जाँच गर्न चाहन्छन्।
तपाइँको रूपान्तरित लिम्फोमाको उपचार पछि तपाइँ निको हुने, छुटकारामा जानु र अझै पनि इन्डोलेन्ट लिम्फोमासँग बाँच्ने सम्भावनाहरू तपाइँको डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
सारांश
- रूपान्तरित लिम्फोमा धेरै दुर्लभ छ, प्रत्येक 1 मध्ये लगभग 3-100 जनामा मात्र इन्डोलेन्ट लिम्फोमा प्रत्येक वर्ष परिवर्तन हुन्छ।
- इन्डोलेन्ट बी-सेल लिम्फोमा भएका मानिसहरूमा रूपान्तरण धेरै सामान्य हुन्छ, तर इन्डोलेन्ट टी-सेल लिम्फोमा भएका मानिसहरूमा पनि हुन सक्छ।
- तपाईलाई इन्डोलेन्ट लिम्फोमा भएको 3-6 वर्ष पछि रूपान्तरण धेरै सामान्य छ, र 15 वर्ष पछि धेरै दुर्लभ।
- रूपान्तरित लिम्फोमा हुन सक्छ यदि तपाईंको जीन वा लिम्फोमा कोशिकाहरूले नयाँ उत्परिवर्तनहरू विकास गर्दछ, लिम्फोमा बढ्ने र व्यवहार गर्ने तरिका परिवर्तन गर्दछ।
- रूपान्तरित लिम्फोमा एक आलस्य लिम्फोमा "ब्यूँझनु" र थप सक्रिय हुनु भन्दा फरक छ।
- अझै आक्रामक रूपान्तरित लिम्फोमाबाट निको हुने सम्भावना छ, तर तपाईं उपचार पछि अन्धो लिम्फोमासँग बाँच्न जारी राख्न सक्नुहुन्छ।
- रूपान्तरित लिम्फोमाको उपचारलाई निको पार्ने, वा आक्रामक लिम्फोमालाई माफीमा राख्ने लक्ष्यमा राखिनेछ।
- सबै नयाँ र बिग्रेको रिपोर्ट गर्नुहोस् लक्षणहरूसहित B-लक्षणहरू आफ्नो डाक्टरलाई।