FL बुझ्नको लागि, तपाईंले आफ्नो B-Cell lymphocytes को बारेमा अलिकति जान्न आवश्यक छ।
बी सेल लिम्फोसाइट्स:
- सेतो रक्त कोशिकाको एक प्रकार हो
- तपाईलाई स्वस्थ राख्न संक्रमण र रोगहरूसँग लड्नुहोस्।
- तपाईलाई विगतमा भएको संक्रमण सम्झनुहोस्, त्यसैले यदि तपाईलाई उही संक्रमण फेरि भयो भने, तपाईको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले यसलाई अझ प्रभावकारी र छिटो लड्न सक्छ।
- तपाईंको हड्डी मज्जा (तपाईंको हड्डीको बीचमा स्पन्जी भाग) मा बनाइन्छ, तर सामान्यतया तपाईंको प्लीहा र तपाईंको लिम्फ नोड्स मा बस्छ। केही तपाईंको थाइमस र रगतमा पनि बस्छन्।
- संक्रमण वा रोगसँग लड्न तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा, तपाईंको लिम्फेटिक प्रणाली मार्फत यात्रा गर्न सक्छ।
फोलिक्युलर लिम्फोमा (FL) तब विकसित हुन्छ जब तपाईंको बी-कोशिकाहरू क्यान्सर हुन्छन्
FL विकसित हुन्छ जब तपाइँको केहि बी-सेल लिम्फोसाइटहरू बोलाइन्छ follicular केन्द्र B-cells क्यान्सर हुने । जब रोगविज्ञानीले तपाईंको रगत वा बायोप्सीहरू हेर्छन्, माइक्रोस्कोप मुनि तिनीहरूले तपाईंसँग सेन्ट्रोसाइट कोशिकाहरूको मिश्रण देख्नेछन्, जुन साना देखि मध्यम आकारका बी-कोशिकाहरू छन्, र सेन्ट्रोब्लास्टहरू जुन ठूला B-कोशिकाहरू हुन्।
लिम्फोमा तब हुन्छ जब यी कोशिकाहरू अनियन्त्रित रूपमा बढ्छन्, असामान्य हुन्छन्, र जब तिनीहरू मर्दैनन्।
जब तपाईंसँग FL हुन्छ क्यान्सरग्रस्त बी-कोशिकाहरू:
- संक्रमण र रोगसँग लड्न प्रभावकारी रूपमा काम गर्दैन।
- तपाईंको स्वस्थ B-lymphocyte कोशिकाहरूमा फरक देखिन सक्छ।
- तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा लिम्फोमाको विकास र वृद्धि हुन सक्छ।
FL सबैभन्दा सामान्य ढिलो बढ्दो (अडोलेन्ट) लिम्फोमा हो र यस लिम्फोमाको अकर्मण्य प्रकृतिको कारणले यो अधिक उन्नत चरणमा हुँदा नियमित रूपमा फेला पर्दछ। उन्नत चरण FL उपचारात्मक छैन, तर उपचारको लक्ष्य धेरै वर्षसम्म रोग नियन्त्रण हो। यदि तपाइँको FL प्रारम्भिक चरणहरूमा निदान गरिएको छ भने, तपाइँ निश्चित उपचार प्रकारहरू द्वारा निको हुन सक्नुहुन्छ।
कहिलेकाहीं, फोलिक्युलर लिम्फोमा (FL) ले कोशिकाहरूको मिश्रण देखाउन सक्छ जसमा आक्रामक (छिटो बढ्दो) बी-सेल लिम्फोमा पनि समावेश छ। व्यवहार मा यो परिवर्तन समय संग हुन सक्छ र 'परिवर्तन भनिन्छ'। रूपान्तरित FL को अर्थ तपाईको कोशिकाहरू जस्तै देखिन्छन् र व्यवहार गर्छन् डिफ्यूज लार्ज बी सेल लिम्फोमा (DLBCL) वा विरलै, Burkitt's lymphoma (BL).
follicular lymphoma (FL) कसलाई हुन्छ?
FL ढिलो बढ्दो (अडोलेन्ट) गैर-हजकिन्स लिम्फोमा (NHL) को सबैभन्दा सामान्य उपप्रकार हो। FL को उपप्रकार भएको इन्डोलेन्ट लिम्फोमा भएका प्रत्येक 2 मध्ये 10 जनामा। यो 50 वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा अधिक सामान्य छ, र महिलाहरूले यो पुरुषहरू भन्दा अलि बढी पाउँछन्।
पेडियाट्रिक फोलिक्युलर लिम्फोमा दुर्लभ छ तर बालबालिका, किशोरकिशोरी र युवा वयस्कहरूमा हुन सक्छ। यो वयस्क उपप्रकारको लागि फरक व्यवहार गर्छ र अक्सर निको हुन सक्छ।
follicular lymphoma को कारण के हो?
FL को कारणले गर्दा हामीलाई थाहा छैन, तर विभिन्न जोखिम कारकहरूले यसलाई विकास गर्ने तपाईंको जोखिम बढाउने विचार गरिन्छ। केहि, FL को लागी जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
- तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने अवस्थाहरू जस्तै Celiac रोग, Sjogren's syndrome, lupus, rheumatoid arthritis वा human immunodeficiency virus (HIV)
- पहिले क्यान्सर उपचार, केमोथेरापी वा विकिरण थेरापी संग
- लिम्फोमा भएको परिवारको सदस्य
*यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ, यी जोखिम कारकहरू भएका सबै मानिसहरूले FL विकास गर्दैनन्, र ती जोखिम कारकहरू मध्ये कुनै पनि भएका मानिसहरूले FL विकास गर्न सक्दैनन्।
follicular lymphoma (FL) संग रोगी अनुभव
फोलिक्युलर लिम्फोमा (FL) को लक्षण
तपाईलाई पहिलो पटक FL पत्ता लाग्दा कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ। धेरै मानिसहरूलाई रगत परीक्षण, स्क्यान, वा अरू कुनै कुराको लागि शारीरिक परीक्षण गर्दा मात्रै निदान गरिन्छ। यो FL को सुस्त - ढिलो बढ्दै वा निद्रा लाग्ने प्रकृतिको कारणले हो।
यदि तपाइँ लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, FL को पहिलो लक्षण र लक्षणहरू एक गाँठो हुन सक्छ, वा धेरै गाँठहरू जुन बढ्दै जान्छ। तपाईंले तिनीहरूलाई आफ्नो घाँटी, काख, वा कम्मरमा महसुस वा देख्न सक्नुहुन्छ। यी गाँठहरू विस्तारित लिम्फ नोडहरू (ग्रन्थीहरू) हुन्, तिनीहरूमा धेरै क्यान्सरका बी-कोशिकाहरू बढ्दै गर्दा सुन्निएका हुन्छन्। तिनीहरू प्रायः तपाईंको शरीरको एक भागमा सुरु हुन्छ, र त्यसपछि तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीमा फैलिन्छ।
यी लिम्फ नोडहरू लामो समयसम्म धेरै बिस्तारै बढ्न सक्छ, जसले कुनै परिवर्तनहरू भएमा ध्यान दिन गाह्रो बनाउन सक्छ।
Follicular Lymphoma (FL) तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा फैलिन सक्छ
FL तपाईंको मा फैलन सक्छ
- चिसो
- thymus
- फेफड़ों
- लिभर
- हड्डीहरू
- हड्डीको भित्रि लेदो
- वा अन्य अंगहरू।
तपाईंको प्लीहा एउटा अंग हो जसले तपाईंको रगतलाई फिल्टर गर्छ र यसलाई स्वस्थ राख्छ। यो तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीको अंग पनि हो जहाँ तपाईंको बी-कोशिकाहरू बस्छन् र संक्रमणसँग लड्न एन्टिबडीहरू बनाउँछन्। यो तपाईंको फोक्सोको मुनि तपाईंको पेटको माथिल्लो भागको बायाँ छेउमा र तपाईंको पेट (पेट) नजिक छ।
जब तपाईंको प्लीहा धेरै ठूलो हुन्छ, यसले तपाईंको पेटमा दबाब दिन सक्छ र तपाईंले धेरै खाएको छैन भने पनि तपाईंलाई भरिएको महसुस गराउन सक्छ।
तपाईंको थाइमस पनि तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीको भाग हो। यो पुतलीको आकारको अंग हो जुन तपाईको छातीको अगाडि तपाईको छातीको हड्डीको पछाडि बस्छ। केहि बी-कोशिकाहरू पनि बाँच्छन् र तपाईंको थाइमस मार्फत जान्छन्।
लिम्फोमा को सामान्य लक्षण
FL का धेरै लक्षणहरू मानिसहरूमा पाइने लक्षणहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छ जसमा लिम्फोमाको कुनै पनि उपप्रकार समावेश हुन सक्छ:
- असामान्य रूपमा थकित महसुस (थकान)
- सास फेरेको महसुस
- छालाको छाला
- संक्रमणहरू जुन टाढा जाँदैन वा फिर्ता आउँदैन
- तपाईंको रक्त परीक्षणमा परिवर्तनहरू
- कम रातो कोशिकाहरू र प्लेटलेटहरू
- धेरै लिम्फोसाइटहरू र/वा लिम्फोसाइटहरू जसले राम्ररी काम गर्दैनन्
- कम सेतो कोशिकाहरू (न्यूट्रोफिल सहित)
- उच्च ल्याक्टिक एसिड डिहाइड्रोजनेज (LDH) - ऊर्जा बनाउन प्रयोग गरिने प्रोटीन को एक प्रकार। यदि तपाइँको कोशिकाहरु तपाइँको लिम्फोमा द्वारा क्षतिग्रस्त छन् भने, LDH तपाइँको कोशिकाहरु र तपाइँको रगत मा फैलन सक्छ।
- उच्च beta-2 माइक्रोग्लोबुलिन - लिम्फोमा कोशिकाहरू द्वारा बनाईएको प्रोटीनको एक प्रकार। यो तपाईको रगत, पिसाब वा सेरेब्रल स्पाइनल फ्लुइडमा फेला पार्न सकिन्छ
- B-लक्षणहरू
फोलिक्युलर लिम्फोमाका अन्य लक्षणहरू तपाईंको शरीरमा तपाईंको रोग कहाँ छ भन्ने कुरामा निर्भर हुन सक्छ
प्रभावित क्षेत्र | लक्षण |
पेट - तपाईंको पेट र आन्द्रा सहित | वाकवाकी वा वाकवाकी बिना वाकवाकी (तपाईंको पेटमा बिरामी महसुस हुनु वा माथि उठ्नु) पखाला वा कब्जियत (पानी वा कडा पू) शौचालय जाँदा रगत बग्छ धेरै नखाए पनि पेट भरिएको महसुस हुन्छ |
केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS) - तपाईंको मस्तिष्क र मेरुदण्ड सहित | भ्रम वा मेमोरी परिवर्तन व्यक्तित्व परिवर्तन Seizures तपाईंको हात र खुट्टामा कमजोरी, सुन्न, जलन वा पिन र सुईहरू |
छाती | सासको छोटोपन छातीको दुखाइ सुख्खा खोकी |
हड्डीको भित्रि लेदो | रातो कोशिकाहरू, सेतो कोशिकाहरू र प्लेटलेटहरू सहित कम रक्त गणनाहरू परिणाम: o सास फेर्न गाह्रो हुनु o संक्रमणहरू जुन गहिरो फर्केर आउँछ वा छुटकारा पाउन गाह्रो हुन्छ o असामान्य रक्तस्राव वा चोट
|
छाला | रातो वा बैजनी देखिने दागहरू तपाईंको छालामा गाँठो र बम्पहरू जुन छालाको रंग वा रातो वा बैजनी हुन सक्छ Itching |
जब तपाइँको डाक्टरलाई सम्पर्क गर्ने
त्यहाँ केही लक्षणहरू छन् जसले सुझाव दिन सक्छ कि तपाईंको FL बढ्न थालेको छ वा अझ आक्रामक बन्न सक्छ। यदि तपाइँ तलका कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। अर्को भेटघाटको लागि पर्खनुहोस्। उनीहरूलाई सकेसम्म चाँडो अनुमति दिनु महत्त्वपूर्ण छ ताकि उनीहरूले उपचारको लागि योजनाहरू बनाउन सक्छन् यदि तपाईंलाई यसको आवश्यकता पर्न सक्छ।
आफ्नो सम्पर्क गर्नुहोस् यदि तपाईं:
- सुन्निएको लिम्फ नोडहरू छन् जुन टाढा जाँदैनन्, वा यदि तिनीहरू संक्रमणको लागि अपेक्षा गरेभन्दा ठूलो छन्
- अक्सर बिना कारण सास फेर्न
- सामान्य भन्दा धेरै थकित महसुस हुन्छ र यो आराम वा निद्रा संग राम्रो छैन
- असामान्य रक्तस्राव वा चोटहरू देख्नुहोस् (हाम्रो पूमा, तपाईंको नाक वा गिजाबाट)
- असामान्य दागहरू विकास गर्नुहोस् (बैजनी रातो दाग दागको अर्थ तपाईंको छालामुनि केही रक्तस्राव भएको हुन सक्छ)
- सामान्य भन्दा बढी चिलाउने
- नयाँ सुख्खा खोकी विकास गर्नुहोस्
- बी लक्षणहरू अनुभव गर्नुहोस्।
यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि FL को धेरै संकेत र लक्षणहरू क्यान्सर बाहेक अन्य कारणहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। उदाहरण को लागी, यदि तपाईलाई संक्रमण छ भने सुन्निएको लिम्फ नोड्स पनि हुन सक्छ। सामान्यतया यद्यपि, यदि तपाईलाई संक्रमण छ भने, लक्षणहरू सुधार हुनेछन्, र लिम्फ नोडहरू केही हप्तामा सामान्य आकारमा फर्किनेछन्। लिम्फोमा संग, यी लक्षणहरू टाढा जाने छैनन्। तिनीहरू अझ खराब हुन सक्छन्।
follicular lymphoma (FL) कसरी निदान गरिन्छ?
FL को निदान कहिलेकाहीं गाह्रो हुन सक्छ र धेरै हप्ता लाग्न सक्छ।
यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई लिम्फोमा हुन सक्छ भन्ने सोच्दछ भने, उनीहरूले धेरै महत्त्वपूर्ण परीक्षणहरू व्यवस्थित गर्न आवश्यक पर्दछ। यी परीक्षणहरू तपाईंको लक्षणहरूको कारणको रूपमा लिम्फोमालाई पुष्टि गर्न वा अस्वीकार गर्न आवश्यक छ। NHL को अन्य उपप्रकारहरू भन्दा तपाईंको उपप्रकारको व्यवस्थापन र उपचार फरक हुन सक्ने हुनाले Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) को प्रकार पुष्टि गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
FL को निदान गर्न तपाईंलाई बायोप्सी चाहिन्छ। बायोप्सी भनेको भाग, वा सबै प्रभावित लिम्फ नोड र/वा हड्डीको मज्जा हटाउने प्रक्रिया हो। बायोप्सी त्यसपछि वैज्ञानिकहरूले प्रयोगशालामा जाँच गर्छन् कि डाक्टरलाई FL निदान गर्न मद्दत गर्ने परिवर्तनहरू छन् कि छैनन्।
जब तपाइँसँग बायोप्सी हुन्छ, तपाइँसँग स्थानीय वा सामान्य एनेस्थेटिक हुन सक्छ। यो बायोप्सीको प्रकार र तपाईंको शरीरको कुन भागबाट लिइएको हो भन्ने कुरामा भर पर्छ। त्यहाँ विभिन्न प्रकारका बायोप्सीहरू छन्, र तपाईंलाई उत्कृष्ट नमूना प्राप्त गर्न एकभन्दा बढी आवश्यक पर्न सक्छ।
रक्त परीक्षण
समयसँगै तपाईसँग धेरै रगत परीक्षणहरू हुनेछन्। तपाईंले FL पत्ता लगाउनु अघि नै रगत परीक्षणहरू सुरु गर्नुहुनेछ। यदि तपाईलाई उपचार चाहिन्छ भने तपाईले तिनीहरूलाई उपचार गर्नु अघि र उपचारको समयमा पनि राख्नुहुनेछ। तिनीहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको सामान्य स्वास्थ्यको तस्वीर दिन्छन्, ताकि तिनीहरूले तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाह आवश्यकताहरू र उपचारको बारेमा तपाईंसँग उत्तम निर्णयहरू लिन सक्छन्।
राम्रो सुई वा कोर बायोप्सी
कोर बायोप्सीमा डाक्टरले सुई प्रयोग गरी तपाईंको सुन्निएको लिम्फ नोड वा लम्पमा घुसाउने समावेश गर्दछ ताकि तिनीहरूले लिम्फोमा परीक्षण गर्न टिस्युको नमूना हटाउन सकून्। यो सामान्यतया स्थानीय एनेस्थेटिक अन्तर्गत गरिन्छ, जब तपाईं जागा हुनुहुन्छ।
यदि प्रभावित लिम्फ नोड तपाईंको शरीर भित्र गहिरो छ भने, बायोप्सी अल्ट्रासाउन्ड वा विशेष एक्स-रे (इमेजिङ) मार्गदर्शनको मद्दतले गर्न सकिन्छ।
एक्सिसनल नोड बायोप्सी
यदि तपाईंको सुन्निएको लिम्फ नोडहरू सुईले पुग्न नसकिने गहिराइमा छन् भने, वा तपाईंको डाक्टरले सम्पूर्ण लिम्फ नोड हटाउन र जाँच गर्न चाहनुहुन्छ भने एक्सिसनल बायोप्सी गरिन्छ।
यो सामान्यतया एक अपरेटिङ थियेटरमा दिनको प्रक्रियाको रूपमा गरिन्छ र प्रक्रिया पूरा हुँदा तपाईंलाई केही बेर सुत्नको लागि सामान्य एनेस्थेटिक हुनेछ। जब तपाईं उठ्नुहुन्छ तपाईंलाई सानो घाउ र टाँका हुनेछ। तपाईंको डाक्टर वा नर्सले घाउको हेरचाह कसरी गर्ने, र कहिले टाँका निकाल्ने भनेर तपाईंलाई बताउन सक्षम हुनेछन्।
डाक्टरले तपाईंको लागि उत्तम बायोप्सी छनौट गर्नेछ।
परिणाम
एकचोटि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगत परीक्षण र बायोप्सीहरूबाट नतिजाहरू प्राप्त गरेपछि तिनीहरूले तपाईंलाई FL छ कि छैन भनेर बताउन सक्षम हुनेछन् र तपाईंसँग FL को कुन उपप्रकार छ भनी पनि बताउन सक्षम हुनेछन्। त्यसपछि तिनीहरूले तपाइँको FL लाई स्टेज र ग्रेड गर्न थप परीक्षणहरू गर्न चाहन्छन्।
फोलिक्युलर लिम्फोमाको स्टेजिङ र ग्रेडिङ
एकचोटि तपाईंले FL को निदान गरिसकेपछि, तपाईंको डाक्टरसँग तपाईंको लिम्फोमाको बारेमा थप प्रश्नहरू हुनेछन्। यी समावेश हुनेछ:
- तपाईको लिम्फोमा कुन चरणमा छ?
- तपाईको लिम्फोमा कुन ग्रेड हो?
- तपाईंसँग FL को कुन उपप्रकार छ?
स्टेजिङ र ग्रेडिङ बारे थप जान्नको लागि तलका शीर्षकहरूमा क्लिक गर्नुहोस्।
स्टेजिङले तपाइँको लिम्फोमाले तपाइँको शरीरको कति भागलाई असर गरेको छ भन्ने बुझाउँछ - वा, यो पहिलो पटक सुरु भएको ठाउँबाट कति टाढा फैलिएको छ।
बी-कोशिकाहरू तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा जान सक्छन्। यसको मतलब लिम्फोमा कोशिकाहरू (क्यान्सर भएका बी-कोशिकाहरू), तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा जान सक्छन्। यो जानकारी फेला पार्नको लागि तपाईंले थप परीक्षणहरू गर्न आवश्यक हुनेछ। यी परीक्षणहरूलाई स्टेजिङ टेस्टहरू भनिन्छ र जब तपाईंले परिणामहरू प्राप्त गर्नुहुन्छ, तपाईंले पत्ता लगाउनुहुनेछ कि तपाईंसँग चरण एक (I), चरण दुई (II), चरण तीन (III) वा चरण चार (IV) FL छ।
तपाईंको FL को चरणमा निर्भर हुनेछ:
- तपाईको शरीरको कति भागमा लिम्फोमा छ
- जहाँ लिम्फोमा समावेश छ यदि यो तपाईंको डायाफ्रामको माथि, तल वा दुबै छेउमा छ (तपाईको पेटबाट छाती छुट्याउने रिब पिंजरा मुनि ठूलो, गुम्बज आकारको मांसपेशी)
- लिम्फोमा तपाईको हड्डी मज्जा वा अन्य अंगहरू जस्तै कलेजो, फोक्सो, छाला वा हड्डीमा फैलिएको छ कि छैन।
चरण I र II लाई 'प्रारम्भिक वा सीमित चरण' (तपाईंको शरीरको सीमित क्षेत्र समावेश) भनिन्छ।
चरण III र IV लाई 'उन्नत चरण' (अधिक व्यापक) भनिन्छ।
स्टेज 1 | एउटा लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित हुन्छ, या त डायाफ्राम* माथि वा तल। |
स्टेज 2 | दुई वा बढी लिम्फ नोड क्षेत्रहरू डायाफ्रामको एउटै छेउमा प्रभावित हुन्छन्*। |
स्टेज 3 | कम्तिमा एक लिम्फ नोड क्षेत्र माथि र कम्तिमा एक लिम्फ नोड क्षेत्र डायाफ्राम * मुनि प्रभावित छन्। |
स्टेज 4 | लिम्फोमा धेरै लिम्फ नोडहरूमा हुन्छ र शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको हुन्छ (जस्तै हड्डी, फोक्सो, कलेजो)। |
अतिरिक्त स्टेजिङ जानकारी
तपाईंको डाक्टरले A, B, E, X वा S जस्ता अक्षरहरू प्रयोग गरेर तपाईंको चरणको बारेमा पनि कुरा गर्न सक्छन्। यी अक्षरहरूले तपाईंलाई भएका लक्षणहरू वा तपाईंको शरीरलाई लिम्फोमाले कसरी असर गरिरहेको छ भन्ने बारे थप जानकारी दिन्छ। यी सबै जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लागि उत्तम उपचार योजना फेला पार्न मद्दत गर्दछ।
पत्र | अर्थ | महत्व |
A वा बी |
|
|
ई र एक्स |
|
|
S |
|
(तपाईंको प्लीहा तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीको एक अंग हो जसले तपाईंको रगतलाई फिल्टर र सफा गर्छ, र तपाईंको बी-कोशिकाहरूलाई आराम गर्ने र एन्टिबडीहरू बनाउने ठाउँ हो) |
स्टेजिङ लागि परीक्षण
तपाइँसँग कुन चरण छ भनेर पत्ता लगाउन, तपाइँलाई निम्न चरणबद्ध परीक्षणहरू गर्न सोध्न सकिन्छ:
गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान
यी स्क्यानहरूले तपाईंको छाती, पेट वा श्रोणिको भित्री भागको तस्बिर लिन्छ। तिनीहरू विस्तृत चित्रहरू प्रदान गर्छन् जसले मानक एक्स-रे भन्दा बढी जानकारी प्रदान गर्दछ।
पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्क्यान
यो एक स्क्यान हो जसले तपाईंको सम्पूर्ण शरीरको भित्री तस्बिरहरू लिन्छ। तपाईंलाई क्यान्सरका कोषहरू - जस्तै लिम्फोमा कोषहरूले अवशोषित गर्ने केही औषधि दिइनेछ र सुई दिइनेछ। औषधि जसले PET स्क्यानलाई लिम्फोमा कहाँ छ र आकार र आकार लिम्फोमा कोशिकाहरू भएका क्षेत्रहरू हाइलाइट गरेर पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ। यी क्षेत्रहरूलाई कहिलेकाहीँ "तातो" भनिन्छ।
काठको छिद्र
लम्बर पङ्क्चर भनेको तपाईको शरीरमा कुनै लिम्फोमा छ कि छैन भनी जाँच्ने प्रक्रिया हो केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS), जसमा तपाईंको मस्तिष्क, मेरुदण्ड र तपाईंको आँखा वरपरको क्षेत्र समावेश छ। तपाईंले प्रक्रियाको क्रममा धेरै स्थिर भन्न आवश्यक पर्दछ, त्यसैले बच्चाहरू र बच्चाहरूलाई प्रक्रिया पूरा हुँदा केही समयको लागि सुत्नको लागि सामान्य एनेस्थेटिक हुन सक्छ। धेरैजसो वयस्कहरूलाई क्षेत्र सुन्नको लागि प्रक्रियाको लागि स्थानीय एनेस्थेटिक मात्र चाहिन्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको ढाडमा सुई हाल्नेछ, र अलिकति तरल पदार्थ निकाल्नेछ "मस्तिष्क मेरुदण्डको तरल पदार्थ" (CSF) तपाईको मेरुदण्डको वरिपरिबाट। CSF एक तरल पदार्थ हो जसले तपाईंको CNS मा झटका अवशोषकको रूपमा काम गर्दछ। यसले तपाईंको मस्तिष्क र मेरुदण्डको रक्षा गर्न विभिन्न प्रोटीनहरू र संक्रमण लड्ने प्रतिरक्षा कोशिकाहरू जस्तै लिम्फोसाइटहरू पनि बोक्छ। CSF ले तपाइँको दिमागमा वा तपाइँको मेरुदण्डको वरिपरि हुने कुनै पनि अतिरिक्त तरल पदार्थलाई ती क्षेत्रहरूमा सुन्निनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
त्यसपछि CSF नमूनालाई प्याथोलोजीमा पठाइनेछ र लिम्फोमाको कुनै पनि लक्षणहरूको लागि जाँच गरिनेछ।
अस्थि मज्जा बायोप्सी
- अस्थि मज्जा एस्पिरेट (BMA): यो परीक्षणले बोन म्यारो स्पेसमा पाइने तरल पदार्थको सानो मात्रा लिन्छ।
- अस्थि मज्जा एस्पिरेट ट्रेफाइन (BMAT): यो परीक्षणले बोन म्यारो टिस्युको सानो नमूना लिन्छ।
नमूनाहरू त्यसपछि प्याथोलोजीमा पठाइन्छ जहाँ तिनीहरू लिम्फोमाका लक्षणहरूको लागि जाँच गरिन्छ।
हड्डी मज्जा बायोप्सीको प्रक्रिया तपाईले आफ्नो उपचार कहाँ गरिरहनुभएको छ भन्ने आधारमा फरक हुन सक्छ, तर सामान्यतया क्षेत्रलाई सुन्न गर्न स्थानीय एनेस्थेटिक समावेश हुनेछ।
केही अस्पतालहरूमा, तपाईंलाई हल्का बेहोश औषधि दिइन्छ जसले तपाईंलाई आराम गर्न मद्दत गर्छ र तपाईंलाई प्रक्रिया सम्झनबाट रोक्न सक्छ। यद्यपि धेरै मानिसहरूलाई यसको आवश्यकता पर्दैन र यसको सट्टामा चुस्न "हरियो सीटी" हुन सक्छ। यो हरियो सीटीमा दुखाइ मार्ने औषधि हुन्छ (पेन्ट्रोक्स वा मेथोक्सिफ्लुरेन भनिन्छ), जुन तपाईंले प्रक्रियाभरि आवश्यकता अनुसार प्रयोग गर्नुहुन्छ।
सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँ तपाइँको डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तपाइँ प्रक्रिया को समयमा अधिक सहज बनाउन को लागी उपलब्ध छ, र तपाइँ को लागी सबै भन्दा राम्रो विकल्प हुनेछ भन्ने बारे उनिहरु संग कुरा गर्नुहोस्।
हड्डी मज्जा बायोप्सी मा थप जानकारी हाम्रो वेबपेज मा पाउन सकिन्छ यहाँ।
तपाईंको लिम्फोमा कोशिकाहरूमा फरक विकास ढाँचा छ र सामान्य कोशिकाहरू भन्दा फरक देखिन्छ। तपाईको फोलिक्युलर लिम्फोमाको ग्रेड भनेको तपाईको लिम्फोमा कोशिकाहरू माइक्रोस्कोप मुनि कसरी देखिन्छन्। ग्रेड 1-2 (कम ग्रेड) मा सेन्ट्रोब्लास्ट (ठूला बी-कोशिकाहरू) को सानो संख्या हुन्छ। ग्रेड 3a र 3b (उच्च ग्रेड) मा सेन्ट्रोब्लास्ट (ठूलो बी-कोशिकाहरू) को ठूलो संख्या हुन्छ, र प्राय: सेन्ट्रोसाइट्स (साना देखि मध्यम B कोशिकाहरू) पनि देखिन्छ। तपाईंका कोषहरू सामान्य कक्षहरू भन्दा फरक देखिनेछन् र फरक रूपमा बढ्नेछन्। जति धेरै सेन्ट्रोब्लास्ट कोशिकाहरू उपस्थित हुन्छन् त्यति नै आक्रामक (छिटो बढ्दै) तपाईंको ट्युमर हुनेछ। ग्रेड को एक सिंहावलोकन तल छ।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) फोलिक्युलर लिम्फोमा (FL) को ग्रेडिंग
ग्रेड | परिभाषा |
1 | कम ग्रेड: लिम्फोमा कोशिकाहरूमा 0-5 सेन्ट्रोब्लास्टहरू देखिएका छन्। 3 मध्ये 4 कोशिकाहरू इन्डोलेन्ट (ढिलो बढ्दै) फोलिक्युलर बी-सेल्स हुन् |
2 | कम ग्रेड: लिम्फोमा कोशिकाहरूमा 6-15 सेन्ट्रोब्लास्टहरू देखिएका छन्। 3 मध्ये 4 कोशिकाहरू इन्डोलेन्ट (ढिलो बढ्दै) फोलिक्युलर बी-सेल्स हुन् |
3A | उच्च ग्रेड: लिम्फोमा कोशिकाहरूमा 15 भन्दा बढी सेन्ट्रोब्लास्टहरू र सेन्ट्रोसाइटहरू पनि छन्। त्यहाँ इन्डोलेन्ट (ढिलो बढ्दै) फोलिक्युलर लिम्फोमा कोशिकाहरू र आक्रामक (छिटो बढ्दो) लिम्फोमा कोशिकाहरूको मिश्रण हुन्छ जसलाई डिफ्यूज ठूला बी कोशिकाहरू भनिन्छ। |
3B | उच्च ग्रेड: 15 भन्दा बढी सेन्ट्रोब्लास्टहरू NO लिम्फोमा कोशिकाहरूमा देखिने सेन्ट्रोसाइट्स। त्यहाँ इन्डोलेन्ट (ढिलो बढ्दै) फोलिक्युलर लिम्फोमा कोशिकाहरू र आक्रामक (छिटो बढ्दो) लिम्फोमा कोशिकाहरूको मिश्रण हुन्छ जसलाई डिफ्यूज ठूला बी कोशिकाहरू भनिन्छ। यस कारणले गर्दा ग्रेड 3b लाई डिफ्युज लार्ज बी सेल लिम्फोमा सबटाइप (DLBCL) ADD: DLBCL लाई लिङ्क मानिन्छ। |
तपाईको FL को ग्रेडिङ र स्टेजिङ धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनकि यसले तपाईलाई उपचार चाहिन्छ र कस्तो प्रकारको उपचार चाहिन्छ भनेर संकेत गर्दछ।
- स्टेज IV FL लाई तुरुन्तै उपचारको आवश्यकता नहुन सक्छ र तपाईलाई कम ग्रेड (ढिलो बढ्दै जाने) FL भएकोले तपाईलाई सक्रिय निगरानी (हेर्नुहोस् र पर्खनुहोस्) मा राख्न सकिन्छ।
- ग्रेड FL- 3A र 3B लाई नियमित रूपमा DLBCL जस्तै व्यवहार गरिन्छ जुन NHL को अधिक आक्रामक उपप्रकार हो।
यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाइँ तपाइँको आफ्नै जोखिम कारकहरु को बारे मा तपाइँको डाक्टर संग कुरा गर्नुहोस् ताकि तपाइँ तपाइँको उपचारहरु बाट के अपेक्षा गर्ने बारे स्पष्ट विचार पाउन सक्नुहुन्छ।
फोलिक्युलर लिम्फोमा (FL) को उपप्रकार
एकचोटि तपाईंको डाक्टरले तपाईंका सबै परिणामहरू फिर्ता प्राप्त गरेपछि, तिनीहरूले तपाईंलाई थाहा दिन सक्षम हुनेछन् कि तपाईंसँग FL को कुन चरण र ग्रेड छ। तपाईलाई FL को एक विशिष्ट उपप्रकार छ भनेर पनि भनिएको हुन सक्छ, तर यो सबैको लागि मामला होइन।
यदि तपाईंलाई भनिएको छ कि तपाईंसँग एक विशिष्ट उपप्रकार छ भने, त्यो उपप्रकारको बारेमा थप जान्नको लागि तलका लिङ्कहरूमा क्लिक गर्नुहोस्।
डुओडेनल प्रकारको फोलिक्युलर लिम्फोमालाई प्राइमरी ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल फोलिक्युलर लिम्फोमा (PGFL) पनि भनिन्छ। यो एक धेरै ढिलो-बढ्दो FL हो र प्राय: यसको प्रारम्भिक चरणहरूमा निदान गरिन्छ।
यो तपाईको सानो आन्द्रा (डुओडेनम) को पहिलो भागमा बढ्छ, तपाईको पेटको छेउमा। PGFL प्रायः स्थानीयकृत हुन्छ, जसको मतलब यो केवल एक ठाउँमा पाइन्छ, र सामान्यतया तपाईंको शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिदैन।
लक्षण
PGFL सँग तपाईलाई हुनसक्ने केही लक्षणहरूमा पेट दुख्ने र छातीमा जलन समावेश हुन सक्छ, वा तपाईले कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव नगर्न सक्नुहुन्छ। उपचार शल्यक्रिया वा हेर र पर्ख (सक्रिय निगरानी) हुन सक्छ। तपाईंको लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ।
शल्यक्रिया आवश्यक हुँदा पनि, ड्युओडेनल-प्रकार FL भएका मानिसहरूको नतिजा धेरै राम्रो हुन्छ।
मुख्यतया डिफ्युज देखिने FL बिखरिएको (डिफ्यूज) लिम्फोमा कोशिकाहरूको समूह हो जुन मुख्यतया तपाईंको शरीरको एक भागमा पाइन्छ। मुख्य लक्षण भनेको ठुलो मास (ट्यूमर) हो जुन तपाईंको कम्मर (इन्जुइनल) क्षेत्रमा गाँठोको रूपमा देखिन्छ।
पेडियाट्रिक प्रकारको फोलिक्युलर लिम्फोमा फोलिक्युलर लिम्फोमाको एक धेरै दुर्लभ रूप हो। यसले प्रायः बालबालिकालाई असर गर्छ तर लगभग ४० वर्षसम्मका वयस्कहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।
अनुसन्धानले देखाउँछ कि P-TFL अद्वितीय र मानक फोलिक्युलर लिम्फोमा भन्दा फरक छ। यो एक सौम्य (गैर क्यान्सर) ट्युमर जस्तै व्यवहार गर्दछ र सामान्यतया तपाईको शरीरको एक भागमा मात्र पाइन्छ। यो सामान्यतया पहिले बढेको क्षेत्रबाट टाढा फैलिएको छैन।
PTFL तपाईको टाउको र घाँटी नजिकैको लिम्फ नोड्समा सामान्य हुन्छ।
बाल चिकित्सा प्रकारको फोलिक्युलर लिम्फोमाको उपचारमा प्रभावित लिम्फ नोडहरू हटाउन शल्यक्रिया समावेश हुन सक्छ, वा हेर्नुहोस् र पर्खनुहोस् (सक्रिय निगरानी)। सफल उपचार पछि, यो उपप्रकार विरलै फिर्ता आउँछ।
तपाईंको लिम्फोमा साइटोजेनेटिक्स बुझ्दै
माथिका सबै परीक्षणहरूको साथसाथै, तपाईंसँग साइटोजेनेटिक परीक्षणहरू पनि हुन सक्छन्। यहाँ तपाईंको रगत र ट्युमर नमूना आनुवंशिक भिन्नताहरूको लागि जाँच गरिन्छ जुन तपाईंको रोगमा संलग्न हुन सक्छ। यी बारे थप जानकारीको लागि कृपया यस पृष्ठमा तपाईंको लिम्फोमा आनुवंशिकी बुझ्नको लागि हाम्रो खण्ड हेर्नुहोस्। कुनै पनि आनुवंशिक उत्परिवर्तन जाँच गर्न प्रयोग गरिने परीक्षणहरूलाई साइटोजेनेटिक परीक्षण भनिन्छ। यी परीक्षणहरूले तपाईँको क्रोमोजोम र जीनमा कुनै परिवर्तन भएको छ कि छैन भनी हेर्नुहोस्।
हामीसँग सामान्यतया 23 जोडी क्रोमोजोमहरू हुन्छन्, र तिनीहरू तिनीहरूको आकार अनुसार अंकित हुन्छन्। यदि तपाईंसँग FL छ भने, तपाईंको क्रोमोजोमहरू अलि फरक देखिन सक्छन्।
जीन र क्रोमोजोमहरू के हुन्?
हाम्रो शरीर बनाउने प्रत्येक कोशिकामा एउटा न्यूक्लियस हुन्छ, र न्यूक्लियस भित्र 23 जोडी क्रोमोजोमहरू हुन्छन्। प्रत्येक क्रोमोजोम DNA (deoxyribonucleic acid) को लामो स्ट्र्यान्डबाट बनेको हुन्छ जसमा हाम्रो जीन हुन्छ।
हाम्रो जीनले हाम्रो शरीरमा सबै कोशिका र प्रोटिनहरू बनाउन आवश्यक कोड प्रदान गर्दछ र तिनीहरूलाई कसरी हेर्ने वा कार्य गर्ने भनेर बताउँछ।
यदि यी क्रोमोजोमहरू वा जीनहरूमा परिवर्तन (भिन्नता) छ भने, तपाईंको प्रोटिन र कोशिकाहरूले राम्ररी काम गर्दैनन्।
कोशिकाहरू भित्र आनुवंशिक परिवर्तनहरू (म्युटेशन वा भिन्नता भनिन्छ) को कारण लिम्फोसाइटहरू लिम्फोमा कोशिकाहरू हुन सक्छन्। तपाईको लिम्फोमा बायोप्सी तपाईसँग कुनै जीन उत्परिवर्तन छ कि भनेर हेर्नको लागि विशेषज्ञ रोगविज्ञानी द्वारा हेर्न सकिन्छ।
FL उत्परिवर्तन कस्तो देखिन्छ?
अत्यधिक अभिव्यक्ति
अनुसन्धानले विभिन्न आनुवंशिक परिवर्तन (म्युटेशन) को कारण हुन सक्छ overexpression (धेरै धेरै) FL कोशिकाहरूको सतहमा केही प्रोटीनहरू। जब यी प्रोटीनहरू ओभरएक्सप्रेस हुन्छन्, तिनीहरू तपाईंको क्यान्सर बढ्न मद्दत गर्नुहोस्.
विभिन्न प्रोटीनहरू एक समूहको भाग हुन् जसले सामान्यतया कोशिकाहरूलाई बढ्न, वा मर्न र स्वस्थ सन्तुलन राख्न भन्छन्। तिनीहरूले सामान्यतया पत्ता लगाउँछन् कि यदि कोष क्षतिग्रस्त हुन्छ, वा क्यान्सर हुन थाल्छ, र यी कोशिकाहरूलाई या त आफैलाई ठीक गर्न, वा मर्न भन्छन्। तर लिम्फोमा कोशिकाहरूलाई बढ्नको लागि केही प्रोटीनहरूको ओभरएक्सप्रेसनले यो प्रक्रियालाई असंतुलित बनाउँछ, र क्यान्सरका कोशिकाहरूलाई बढ्दै र गुणा गर्न अनुमति दिन्छ।
केहि प्रोटीनहरू जुन तपाईंको FL कोशिकाहरूमा ओभरएक्सप्रेस हुन सक्छ:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
स्थानान्तरण
जीनहरूले गतिविधि र वृद्धि परिवर्तनहरू पनि कारण हुन सक्छ स्थानान्तरण। स्थानान्तरण तब हुन्छ जब दुई फरक क्रोमोसोमहरूमा जीनहरूले स्थानहरू बदल्छन्। FL भएका व्यक्तिहरूमा स्थानान्तरणहरू धेरै सामान्य छन्। यदि तपाइँसँग तपाइँको FL कक्षहरूमा ट्रान्सलोकेशन छ भने, यो तपाइँको 14 औं र 18 औं क्रोमोजोमको बीचमा हुन सक्छ। जब तपाइँसँग 14 औं र 18 औं क्रोमोजोमहरूमा जीनको ट्रान्सलोकेशन हुन्छ यो यस रूपमा लेखिन्छ। t(१४:१८).
ममा भएको आनुवंशिक परिवर्तनहरू बारे जान्न किन महत्त्वपूर्ण छ?
आनुवंशिक परिवर्तनहरू महत्त्वपूर्ण छन् किनभने तिनीहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको FL कसरी कार्य गर्ने र बढ्ने भविष्यवाणी गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यसले उनीहरूलाई कुन उपचारले तपाइँको लागि राम्रो काम गर्न सक्छ भन्ने योजना बनाउन मद्दत गर्दछ।
तपाईंको आनुवंशिक परिवर्तनहरूको नाम सम्झनु त्यति महत्त्वपूर्ण छैन। तर, तपाइँसँग यी जीन उत्परिवर्तनहरू छन् भन्ने थाहा पाउँदा तपाइँलाई FL भएका अरूलाई किन फरक उपचार वा औषधि चाहिन्छ भनेर बताउँछ।
लिम्फोमामा आनुवंशिक परिवर्तनहरूको खोजले नयाँ उपचारहरूको अनुसन्धान र विकासको नेतृत्व गरेको छ जसले संलग्न प्रोटीन वा जीनहरूलाई लक्षित गर्दछ। यो अनुसन्धान जारी छ किनकि थप परिवर्तनहरू फेला परेका छन्।
तपाईंको आनुवंशिक परिवर्तनले तपाईंको उपचारलाई असर गर्न सक्ने केही तरिकाहरू समावेश छन्:
- यदि तपाईंको FL कोषहरूमा CD20 धेरै बढेको छ र तपाईंलाई उपचारको आवश्यकता छ भने, तपाईंसँग rituximab (Mabthera वा Rituxan पनि भनिन्छ) नामक औषधि हुन सक्छ। फोलिक्युलर लिम्फोमा भएका मानिसहरूमा CD20 ओभरएक्सप्रेसन धेरै सामान्य छ।
- यदि तपाइँसँग IRF4 वा MUM1 को एक ओभरएक्सप्रेसन छ भने, यसले संकेत गर्दछ कि तपाइँको FL आक्रामक भन्दा बढी आक्रामक छ, र उपचार आवश्यक हुन सक्छ।
- केही आनुवंशिक परिवर्तनहरूको मतलब यो हुन सक्छ कि लक्षित थेरापी तपाईंको FL को उपचार गर्न अझ प्रभावकारी हुनेछ।
तपाईको डाक्टरलाई सोध्नु पर्ने प्रश्न
तपाईंले उपचार सुरु गर्दा कुन प्रश्नहरू सोध्ने भनेर जान्न गाह्रो हुन सक्छ। यदि तपाईलाई थाहा छैन भने, तपाईलाई के छैन, तपाईले के सोध्ने कसरी थाहा पाउन सक्नुहुन्छ?
सही जानकारी प्राप्त गर्नाले तपाईंलाई थप आत्मविश्वास महसुस गर्न र के आशा गर्ने भनेर जान्न मद्दत गर्न सक्छ। यसले तपाईंलाई आवश्यक पर्ने कुराहरूको लागि अगाडि योजना गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
हामीले तपाईंलाई उपयोगी लाग्न सक्ने प्रश्नहरूको सूची राख्छौं। निस्सन्देह, सबैको अवस्था अद्वितीय छ, त्यसैले यी प्रश्नहरूले सबै कुरा समेट्दैन, तर तिनीहरूले राम्रो सुरुवात दिन्छ।
तपाईंको डाक्टरको लागि प्रश्नहरूको प्रिन्ट योग्य PDF डाउनलोड गर्न तलको लिङ्कमा क्लिक गर्नुहोस्
फोलिक्युलर लिम्फोमा (FL) को उपचार
तपाईंको बायोप्सी, साइटोजेनेटिक परीक्षण र स्टेजिङ स्क्यानहरूका सबै परिणामहरू आएपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको FL कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे योजनाहरू बनाउन सक्षम हुनेछन्। धेरै अवस्थामा यसको मतलब "हेर्नुहोस् र पर्खनुहोस्" दृष्टिकोण लिन सकिन्छ। यसको मतलब यो हो कि तपाईंको लिम्फोमालाई कुनै उपचारको आवश्यकता पर्दैन, तर तिनीहरूले लिम्फोमा अझ बढ्न थालेको वा तपाईंलाई लक्षणहरू देखाउन वा अस्वस्थ भएको हेर्नको लागि नजिकको निगरानी राख्न चाहन्छन्। तपाईंले तलको लिङ्कमा क्लिक गरेर Watch and Wait मा हाम्रो तथ्यपत्र डाउनलोड गर्न सक्नुहुन्छ।
उपचार कहिले सुरु गर्ने
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उत्तम सम्भावित उपचार निर्णय गर्न यी समीक्षा गर्नेछ। केही क्यान्सर केन्द्रहरूमा, डाक्टरले उत्तम उपचार विकल्पबारे छलफल गर्न विशेषज्ञहरूको टोलीसँग पनि भेट गर्नेछन्। यसलाई ए भनिन्छ बहु-अनुशासनात्मक टोली (MDT) बैठक
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको FL को बारेमा धेरै कारकहरूलाई विचार गर्नेछ। तपाइँलाई कहिले वा सुरु गर्न आवश्यक छ र कुन उपचार उत्तम छ भन्ने बारे निर्णयहरू आधारित छन्:
- तपाईंको लिम्फोमाको व्यक्तिगत चरण, आनुवंशिक परिवर्तनहरू, र लक्षणहरू
- तपाईंको उमेर, विगतको चिकित्सा इतिहास, र सामान्य स्वास्थ्य
- तपाईंको हालको शारीरिक र मानसिक स्वास्थ्य र बिरामी प्राथमिकताहरू।
तपाईंको मुटु, फोक्सो र मृगौलाले उपचारको सामना गर्न सक्षम छन् भनी सुनिश्चित गर्न उपचार सुरु गर्नु अघि थप परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ। यसमा ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), फोक्सोको कार्य परीक्षण वा 24-घण्टा पिसाब संकलन समावेश हुन सक्छ।
तपाइँको डाक्टर वा क्यान्सर नर्सले तपाइँको उपचार योजना र तपाइँलाई सम्भावित साइड इफेक्टहरू व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ र तपाइँसँग हुन सक्ने कुनै प्रश्नको जवाफ दिन त्यहाँ हुनुहुन्छ। तपाईंले नबुझेको कुनै पनि कुराको बारेमा तपाईंले आफ्नो डाक्टर र/वा क्यान्सर नर्सलाई प्रश्नहरू सोध्नु महत्त्वपूर्ण छ।
FL को उपचार को उद्देश्य हो:
- माफी लम्ब्याउनुहोस्
- रोग नियन्त्रण प्रदान गर्नुहोस्
- जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नुहोस्
- सहायक वा उपशामक हेरचाहको साथ लक्षण वा साइड इफेक्टहरू कम गर्नुहोस्
तपाईंले आफ्नो प्रश्नहरूको साथ लिम्फोमा अष्ट्रेलिया नर्स हेल्पलाइनलाई फोन वा इमेल गर्न सक्नुहुन्छ र हामी तपाईंलाई सही जानकारी प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छौं।
हेर्नुहोस् र पर्खनुहोस्
कतिपय अवस्थामा तपाइँको डाक्टरले तपाइँलाई कुनै पनि सक्रिय उपचार गर्नु हुँदैन भनेर निर्णय गर्न सक्छ। यो किनभने अक्सर, Follicular Lymphoma निष्क्रिय (वा सुतिरहेको) छ र यति बिस्तारै बढ्दै छ कि यसले तपाईंको शरीरमा कुनै समस्याहरू उत्पन्न गर्दैन। अनुसन्धानले देखाएको छ यस समयमा उपचार सुरु गर्दा कुनै फाइदा छैन, र यो उपचारबाट साइड इफेक्टको जोखिम संग आउँछ।
यदि लिम्फोमा "ब्यूँझन्छ" वा अझ छिटो बढ्न थाल्छ भने, तपाइँलाई सम्भवतः सक्रिय उपचार प्रस्ताव गरिनेछ।
लिम्फोमा हेरचाह नर्स हटलाइन:
फोन: 1800 953 081
इमेल: nurse@lymphoma.org.au
Follicular Lymphoma (FL) को उपचार कहिले आवश्यक हुन्छ?
माथि उल्लेख गरिए अनुसार, FL भएका सबैले तुरुन्तै उपचार सुरु गर्न आवश्यक पर्दैन। तपाईंको डाक्टरहरूलाई उपचार सुरु गर्ने समय हो भनेर निर्धारण गर्न मद्दतको लागि 'GELF मापदण्ड' भनिने मापदण्ड स्थापना गरिएको थियो। यदि तपाइँसँग यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, सम्भवतः तपाइँलाई उपचार आवश्यक हुन सक्छ:
- 7 सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो ट्यूमरको मास।
- ३ वटा सुन्निएका लिम्फ नोडहरू ३ फरक फरक क्षेत्रहरूमा, सबै आकारमा ३ सेमीभन्दा ठूला हुन्छन्।
- लगातार बी लक्षणहरू।
- विस्तारित प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली)
- सुन्निएको लिम्फ नोड्सको परिणामको रूपमा तपाईंको कुनै पनि आन्तरिक अंगहरूमा दबाब।
- तपाईंको फोक्सो वा पेटमा लिम्फोमा कोशिकाहरू भएको तरल पदार्थ (फुफ्फुस उत्सर्जन वा जलोदर)।
- तपाईंको रगत वा हड्डी मज्जा (ल्यूकेमिक परिवर्तनहरू) वा तपाईंको अन्य स्वास्थ्य रक्त कोशिकाहरू (साइटोपेनियास) मा कमी भएको FL कोशिकाहरू। यसको मतलब तपाईंको FL ले तपाईंको हड्डी मज्जालाई पर्याप्त स्वास्थ्य रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्न सक्षम हुनबाट रोकिरहेको छ।
- एलिभेटेड LDH वा Beta2- माइक्रोग्लोबुलिन (यी रगत परीक्षणहरू हुन्)।
तपाईंको FL व्यवस्थापन गर्न प्रयोग गर्न सकिने विभिन्न प्रकारका उपचारहरू हेर्न तलका शीर्षकहरूमा क्लिक गर्नुहोस्।
गम्भीर रोगको सामना गरिरहेका बिरामी र परिवारहरूलाई सहायक हेरचाह दिइन्छ। सहायक हेरचाहले बिरामीहरूलाई कम लक्षणहरू देखाउन मद्दत गर्न सक्छ, र वास्तवमा उनीहरूको हेरचाहका ती पक्षहरूमा ध्यान दिएर छिटो राम्रो हुन्छ।
FL भएका तपाईंहरू मध्ये कसैको लागि, तपाईंको ल्युकेमिक कोशिकाहरू अनियन्त्रित रूपमा बढ्न सक्छ र तपाईंको हड्डी मज्जा, रक्तप्रवाह, लिम्फ नोड्स, कलेजो वा प्लीहामा भीड हुन सक्छ। किनकी हड्डी मज्जा FL कोशिकाहरु को भीड संग राम्रो संग काम गर्न को लागी धेरै जवान छ, तपाईको सामान्य रक्त कोशिकाहरु प्रभावित हुनेछ। सहयोगी उपचारले वार्डमा वा अस्पतालको इन्ट्राभेनस इन्फ्युजन सुइटमा रगत वा प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन गर्ने जस्ता कुराहरू समावेश हुन सक्छ। तपाइँसँग संक्रमण रोक्न वा उपचार गर्न एन्टिबायोटिक हुन सक्छ।
यसमा विशेष हेरचाह टोली वा उपशामक हेरचाह पनि समावेश हुन सक्छ। यसले भविष्यको हेरचाहको बारेमा पनि कुराकानी गर्न सक्छ, जसलाई उन्नत हेरचाह योजना भनिन्छ। यी चीजहरू लिम्फोमाको बहु-विषय व्यवस्थापनको अंश हुन्।
सहायक हेरचाहमा प्यालिएटिभ हेरचाह समावेश हुन सक्छ जसले तपाईका लक्षणहरू र साइड इफेक्टहरू सुधार गर्न मद्दत गर्दछ, साथै आवश्यक भएमा जीवन हेरचाहको अन्त्य गर्न मद्दत गर्दछ।
यो जान्नु महत्त्वपूर्ण छ कि जीवनको अन्त्यमा मात्र नभई तपाईंको उपचार मार्गको क्रममा कुनै पनि समयमा प्यालिएटिभ केयर टोलीलाई बोलाउन सकिन्छ। तिनीहरूले लक्षणहरू नियन्त्रण र व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन् (जस्तै दुखाइ र वाकवाकी नियन्त्रण गर्न गाह्रो) तपाईंले आफ्नो रोग वा यसको उपचारको परिणामको रूपमा अनुभव गरिरहनुभएको छ।
यदि तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लिम्फोमाको लागि सहायक हेरचाह प्रयोग गर्ने वा उपचारात्मक उपचार रोक्न निर्णय गर्नुहुन्छ भने, तपाईंलाई केही समयको लागि सम्भव भएसम्म स्वस्थ र सहज रहन मद्दत गर्न धेरै चीजहरू गर्न सकिन्छ।
विकिरण थेरापी एक क्यान्सर उपचार हो जसले लिम्फोमा कोशिकाहरूलाई मार्न र ट्यूमरहरू कम गर्न विकिरणको उच्च मात्रा प्रयोग गर्दछ। विकिरण हुनु अघि, तपाइँसँग योजना सत्र हुनेछ। यो सत्र विकिरण चिकित्सकहरूको लागि लिम्फोमामा विकिरणलाई कसरी लक्षित गर्ने र स्वस्थ कोशिकाहरूलाई नोक्सान नगर्ने योजना बनाउन महत्त्वपूर्ण छ। विकिरण थेरापी सामान्यतया 2-4 हप्ता सम्म रहन्छ। यस अवधिमा, तपाईंले उपचारको लागि दैनिक (सोमबार-शुक्रबार) विकिरण केन्द्रमा जानुपर्छ।
*यदि तपाईं विकिरण केन्द्रबाट धेरै टाढा बस्नुहुन्छ र उपचारको क्रममा बस्नको लागि ठाउँको लागि मद्दत चाहिन्छ भने, कृपया तपाईंको डाक्टर वा नर्ससँग के मद्दत उपलब्ध छ भन्ने बारे कुरा गर्नुहोस्। तपाईंले आफ्नो राज्यको क्यान्सर काउन्सिल वा ल्युकेमिया फाउन्डेसनलाई पनि सम्पर्क गर्न सक्नुहुन्छ र उनीहरूले कतै बस्न मद्दत गर्न सक्छन् कि भनेर हेर्न सक्नुहुन्छ।
तपाईंसँग यी औषधिहरू ट्याब्लेटको रूपमा हुन सक्छ र/वा क्यान्सर क्लिनिक वा अस्पतालमा तपाईंको नसमा (तपाईंको रक्तप्रवाहमा) ड्रिप (इन्फ्यूजन) को रूपमा दिइन्छ। धेरै फरक केमो औषधिहरूलाई इम्युनोथेरापी औषधिसँग मिलाउन सकिन्छ। केमोले छिटो बढ्दो कोशिकाहरूलाई मार्छ त्यसैले तपाईंको केही राम्रा कोशिकाहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ जुन द्रुत रूपमा बढ्दै साइड इफेक्ट हुन्छ।
तपाईलाई क्यान्सर क्लिनिक वा अस्पतालमा MAB इन्फ्युजन हुन सक्छ। MAB ले लिम्फोमा कोशिकामा संलग्न हुन्छ र सेतो रक्त कोशिका र प्रोटिनहरूलाई क्यान्सरसँग लड्ने अन्य रोगहरूलाई आकर्षित गर्दछ ताकि तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले FL सँग लड्न सक्छ।
यदि तपाइँसँग तपाइँको लिम्फोमा कोशिकाहरूमा विशिष्ट प्रोटीन वा मार्करहरू छन् भने मात्र MABS ले काम गर्नेछ। FL मा एक सामान्य मार्कर CD20 हो। यदि तपाइँसँग यो मार्कर छ भने तपाइँ MAB को उपचारबाट लाभ उठाउन सक्नुहुन्छ।
केमोथेरापी एक MAB संग संयुक्त (उदाहरण को लागी, rituximab)।
तपाईंले यसलाई ट्याब्लेट वा इन्फ्युजनको रूपमा आफ्नो नसमा लिन सक्नुहुन्छ। मौखिक उपचारहरू घरमा लिन सकिन्छ, यद्यपि केहीलाई छोटो अस्पताल बस्न आवश्यक पर्दछ। यदि तपाइँसँग इन्फ्युजन छ भने, तपाइँ यसलाई एक दिनको क्लिनिक वा अस्पतालमा लिन सक्नुहुन्छ। लक्षित थेरापीहरूले लिम्फोमा सेलसँग जोड्छन् र यसलाई बढ्न र थप कोशिकाहरू उत्पादन गर्न आवश्यक संकेतहरू रोक्छन्। यसले क्यान्सरलाई बढ्नबाट रोक्छ र लिम्फोमा कोशिकाहरूलाई मर्न दिन्छ।
एउटा स्टेम सेल वा हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण नयाँ स्वस्थ रक्त कोशिकाहरूमा बढ्न सक्ने नयाँ स्टेम कोशिकाहरूसँग तपाईंको रोगग्रस्त हड्डी मज्जा प्रतिस्थापन गर्न गरिन्छ। बोन म्यारो प्रत्यारोपण सामान्यतया FL भएका बच्चाहरूका लागि मात्र गरिन्छ, जबकि स्टेम सेल प्रत्यारोपण वयस्क दुवै बच्चाहरूको लागि गरिन्छ।
हड्डी मज्जा प्रत्यारोपणमा, स्टेम कोशिकाहरू हड्डीको मज्जाबाट सीधा हटाइन्छ, जहाँ स्टेम सेल प्रत्यारोपणको रूपमा, स्टेम सेलहरू रगतबाट हटाइन्छ।
तपाईंले केमोथेरापी गरेपछि स्टेम सेलहरू दाताबाट हटाउन वा तपाईंबाट सङ्कलन गर्न सकिन्छ।
यदि तपाइँ स्टेम सेलहरू दाताबाट आउनुभयो भने, यसलाई एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण भनिन्छ।
यदि तपाईंको आफ्नै स्टेम सेलहरू सङ्कलन गरिन्छ भने, यसलाई अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण भनिन्छ।
स्टेम सेलहरू एफेरेसिस भनिने प्रक्रिया मार्फत सङ्कलन गरिन्छ। तपाइँ (वा तपाइँको दाता) लाई एफेरेसिस मेसिनमा जडान गरिनेछ र तपाइँको रगत हटाइनेछ, स्टेम सेलहरू अलग गरी झोलामा जम्मा गरिनेछ, र त्यसपछि तपाइँको बाँकी रगत तपाइँलाई फिर्ता गरिनेछ।
प्रक्रिया अघि, तपाइँ तपाइँको सबै लिम्फोमा कोशिकाहरू मार्न उच्च-डोज केमोथेरापी वा पूर्ण-शरीर रेडियोथेरापी प्राप्त गर्नुहुनेछ। यद्यपि यो उच्च खुराक उपचारले तपाईंको हड्डी मज्जाका सबै कोशिकाहरूलाई पनि मार्नेछ। त्यसोभए एकत्रित स्टेम सेलहरू तपाईलाई फिर्ता गरिनेछ (प्रत्यारोपण गरिएको)। यो धेरै जसो रगत ट्रान्सफ्युजन दिइन्छ, तपाईंको नसमा ड्रिप मार्फत हुन्छ।
CAR T-cell थेरापी एउटा नयाँ उपचार हो जुन तपाईंले आफ्नो FL को लागि कम्तीमा दुई अन्य उपचार गरिसक्नुभएको छ भने मात्र प्रस्ताव गरिनेछ।
केही अवस्थामा, तपाइँ क्लिनिकल परीक्षणमा सामेल भएर CAR T-cell थेरापी पहुँच गर्न सक्षम हुन सक्नुहुन्छ।
CAR टी-सेल थेरापीमा स्टेम सेल प्रत्यारोपण जस्तै प्रारम्भिक प्रक्रिया समावेश हुन्छ, जहाँ तपाईंको टी-सेल लिम्फोसाइटहरू एफेरेसिस प्रक्रियाको क्रममा तपाईंको रगतबाट हटाइन्छ। तपाईं जस्तै बी-सेल लिम्फोसाइटहरू, टी-कोशिकाहरू तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको भाग हुन् र तपाईंलाई रोग र रोगबाट बचाउन तपाईंको B-कोशिकाहरूसँग काम गर्छन्।
जब टी-सेलहरू हटाइन्छ, तिनीहरूलाई प्रयोगशालामा पठाइन्छ जहाँ तिनीहरू पुन: इन्जिनियर हुन्छन्। यो T-cell लाई एन्टिजेनमा जोडेर हुन्छ जसले यसलाई लिम्फोमालाई अझ स्पष्ट रूपमा पहिचान गर्न र अझ प्रभावकारी रूपमा लड्न मद्दत गर्दछ।
काइमेरिक भनेको विभिन्न उत्पत्ति भएका भागहरू हुनु हो त्यसैले टी-सेलमा एन्टिजेन जोडिएर यसलाई काइमेरिक बनाउँछ।
एक पटक टी-कोशिकाहरू पुन: इन्जिनियर गरिसकेपछि तिनीहरूलाई लिम्फोमासँग लड्न सुरु गर्न तपाईंलाई फिर्ता गरिनेछ।
पहिलो-लाइन उपचार - उपचार सुरु गर्दै
शुरुवात थेरापी
तपाईंले पहिलो पटक उपचार सुरु गर्दा, यसलाई पहिलो-लाइन उपचार भनिन्छ। एकपटक तपाईंले आफ्नो पहिलो-लाइन उपचार समाप्त गरेपछि, तपाईंलाई धेरै वर्षसम्म फेरि उपचारको आवश्यकता नहुन सक्छ। केही मानिसहरूलाई तुरुन्तै थप उपचार चाहिन्छ, र अरूलाई थप उपचारको आवश्यकता अघि महिनौं वा वर्षहरू जान सक्छ।
जब तपाइँ उपचार सुरु गर्नुहुन्छ, तपाइँसँग एक भन्दा बढी औषधि हुन सक्छ। यसमा केमोथेरापी, मोनोक्लोनल एन्टिबडी वा लक्षित थेरापी समावेश हुन सक्छ। केही अवस्थामा, तपाइँसँग विकिरण उपचार वा शल्यक्रिया पनि हुन सक्छ, वा औषधिको सट्टा।
उपचार चक्र
जब तपाईंसँग यी उपचारहरू छन्, तपाईंले तिनीहरूलाई चक्रमा राख्नुहुनेछ। यसको मतलब तपाईसँग उपचार हुनेछ, त्यसपछि ब्रेक, त्यसपछि उपचारको अर्को राउन्ड (चक्र)। FL भएका धेरैजसो व्यक्तिहरूको लागि, केमोइम्युनोथेरापी छूट प्राप्त गर्न प्रभावकारी हुन्छ (क्यान्सरको कुनै लक्षण छैन)।
जब तपाईंको सम्पूर्ण उपचार योजना एकसाथ राखिन्छ, यसलाई तपाईंको उपचार प्रोटोकल भनिन्छ। कतिपय ठाउँहरूले यसलाई उपचार पद्धति भन्न सक्छन्।
तपाईंको डाक्टरले तलका कारकहरूमा आधारित तपाईंको लागि उत्तम उपचार प्रोटोकल छनौट गर्नेछ
- तपाईंको FL को चरण र ग्रेड।
- तपाईसँग भएको कुनै पनि आनुवंशिक परिवर्तनहरू।
- तपाईंको उमेर र समग्र स्वास्थ्य।
- तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य रोग वा औषधिहरू।
- तपाईंको डाक्टरसँग तपाईंको विकल्पहरू छलफल गरेपछि तपाईंको प्राथमिकताहरू।
केमोइम्युनोथेरापी प्रोटोकलका उदाहरणहरू तपाईंले FL को उपचार गर्न पाउन सक्नुहुन्छ
- BR Bendamustine र Rituximab (a MAB) को संयोजन।
- BO वा GB - Bendamustine र Obinutuzumab (एक MAB) को संयोजन।
- केमोथेरापी औषधि साइक्लोफोस्फामाइड, डोक्सोरुबिसिन, भिन्क्रिस्टिन र प्रिडनिसोलोनसँग रितुक्सिमब (एक MAB) को संयोजन RCHOP। यो प्रोटोकल मात्र FL को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ जब यो उच्च ग्रेड, सामान्यतया ग्रेड 3a र माथि छ।
- O- CHOP Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin र prednisolone को संयोजन। यो प्रोटोकल मात्र FL को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ जब यो उच्च ग्रेड, सामान्यतया ग्रेड 3a र माथि छ।
क्लिनिकल परीक्षणहरू
अष्ट्रेलिया र विश्वभरि धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरू छन्, लिम्फोमा भएका मानिसहरूको उपचारमा सुधार गर्ने तरिकाहरू खोज्दै। यदि तपाइँ क्लिनिकल परीक्षणहरूको बारेमा थप जान्न इच्छुक हुनुहुन्छ भने, तलको बटनमा क्लिक गर्नुहोस्। तपाइँ तपाइँको विशेषज्ञ डाक्टर - तपाइँको हेमाटोलोजिस्ट वा ओन्कोलोजिस्टसँग पनि कुरा गर्न सक्नुहुन्छ कि तपाइँ कुन क्लिनिकल परीक्षणहरूको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ।
मर्मत उपचार
तपाईंको पहिलो-लाइन उपचार पछि, तपाईंलाई लामो समयको लागि छूटमा राख्ने उद्देश्यले मर्मत उपचार दिइन्छ।
पूर्ण छूट
धेरै मानिसहरूसँग पहिलो-लाइन उपचारको लागि धेरै राम्रो प्रतिक्रिया छ र पूर्ण छूट प्राप्त गर्दछ। यसको मतलब यो हो कि जब तपाइँ तपाइँको उपचार समाप्त गर्नुहुन्छ, तपाइँको शरीरमा पत्ता लगाउन सकिने कुनै FL बाँकी छैन। यो PET स्क्यान पछि पुष्टि गर्न सकिन्छ। यद्यपि यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि पूर्ण छूट एक उपचार जस्तै होइन। एक उपचार संग, लिम्फोमा गएको छ र फिर्ता आउने सम्भावना छैन।
तर हामीलाई थाहा छ कि FL जस्ता इन्डोलेन्ट लिम्फोमाहरू, तिनीहरू प्रायः केहि समय पछि आउँछन्। यो तपाईंको उपचार पछि महिनौं वा वर्ष हुन सक्छ, तर यो अझै पनि फिर्ता आउने सम्भावना छ। यसलाई रिलेप्स भनिन्छ। जब यो हुन्छ, तपाईलाई थप उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ, वा यदि यो कुनै लक्षण बिना आलस्य रहन्छ भने तपाई "हेर्नुहोस् र पर्खनुहोस्" मा जान सक्नुहुन्छ।
आंशिक छूट
केही व्यक्तिहरूको लागि, पहिलो-लाइन उपचारले पूर्ण छूटको परिणाम होइन, बरु आंशिक छूट। यसको मतलब धेरैजसो रोग गएको छ, तर तपाईंको शरीरमा अझै पनि यसको केही संकेतहरू बाँकी छन्। यो अझै पनि राम्रो प्रतिक्रिया हो, किनकि याद गर्नुहोस् FL एक अव्यवस्थित लिम्फोमा हो जुन निको हुन सक्दैन। तर यदि तपाइँसँग आंशिक प्रतिक्रिया छ भने, यो निद्रामा फर्कन सक्छ, र तपाइँलाई अब सक्रिय उपचार आवश्यक पर्दैन तर हेर्न र पर्खनुहोस्।
तपाईंसँग पूर्ण वा आंशिक छुट छ कि छैन तपाईंको फलो-अप PET स्क्यानमा देख्न सकिन्छ।
तपाईंलाई सकेसम्म लामो समयसम्म माफीमा राख्ने प्रयास गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको पहिलो-लाइन उपचार पछि दुई वर्षसम्म मर्मत उपचारमा जान सुझाव दिन सक्छ।
मर्मत उपचारमा के समावेश छ?
मेन्टेनन्स थेरापी सामान्यतया हरेक २-३ महिनामा एक पटक दिइन्छ र यो मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो। मर्मतसम्भारका लागि प्रयोग गरिने मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरू रितुक्सिम्याब वा ओबिनुजुमब हुन्। यी दुबै औषधिहरू प्रभावकारी हुन्छन् जब तपाइँसँग तपाइँको लिम्फोमा कोशिकाहरूमा प्रोटीन CD2 हुन्छ, जुन FL सँग सामान्य छ।
दोस्रो-लाइन उपचार
यदि तपाईंको FL दोहोरिन्छ वा पहिलो-लाइन उपचारमा अपवर्तक छ भने, तपाईंलाई दोस्रो-लाइन उपचार आवश्यक पर्दछ। रिफ्रेक्टरी FL तब हुन्छ जब तपाइँसँग तपाइँको पहिलो-लाइन उपचारबाट पूर्ण वा आंशिक छूट छैन।
यदि तपाइँ 70 वर्ष भन्दा कम उमेरको हुनुहुन्छ भने, तपाइँलाई स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि विभिन्न प्रकारका औषधिहरू प्रस्ताव गर्न सकिन्छ। यद्यपि, स्टेम सेल प्रत्यारोपण सबैका लागि उपयुक्त हुँदैन। तपाईंको डाक्टरले यस प्रकारको उपचारको लागि तपाईंको व्यक्तिगत उपयुक्तताको बारेमा थप कुरा गर्न सक्षम हुनेछ।
यदि तपाइँसँग स्टेम सेल प्रत्यारोपण छैन भने, तपाइँलाई प्रस्ताव गर्न सकिने अन्य उपचार प्रोटोकलहरू छन्।
यी उपचारहरू तपाईलाई छुटमा फर्काउन र तपाईको लिम्फोमालाई लामो समयसम्म नियन्त्रण गर्न प्रयोग गरिन्छ।
यदि तपाइँ स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्दै हुनुहुन्छ भने उपचार प्रोटोकल
चामल
RICE आइफोस्फामाइड, कार्बोप्लाटिन र इटोपोसाइडको अंशयुक्त (ब्रेकअप) वा इन्फ्युजनल (ड्रिप मार्फत) डोजको तीव्र केमो हो। यदि तपाइँ पुन: वा अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्नु अघि हुनुहुन्छ भने तपाइँसँग यो हुन सक्छ। तपाईंले यो उपचार अस्पतालमा गर्नुपर्छ
आर-जीडीपी
R-GDP gemcitabine, dexamethasone र cisplatin को संयोजन हो। यदि तपाइँ पुन: वा अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्नु अघि हुनुहुन्छ भने तपाइँसँग यो हुन सक्छ।
यदि तपाईसँग स्टेम सेल प्रत्यारोपण छैन भने उपचार प्रोटोकलहरू
आर-चप/ओ-चप
R-CHOP वा O-CHOP rituximab वा obinutuzumab (एक MAB) को केमो औषधि साइक्लोफोस्फामाइड, डोक्सोरुबिसिन, भिन्क्रिस्टिन र प्रिडनिसोलोन eviQ सँग जोडिएको संयोजन हो।
R-CVP
R-CVP rituximab, cyclophosphamide, vincristine र prednisolone को संयोजन हो। यदि तपाईं अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूसँग वृद्ध हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई यो हुन सक्छ।
O-CVP
O-CVP obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine र prednisolone को संयोजन हो। यदि तपाईं अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूसँग वृद्ध हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई यो हुन सक्छ।
विकिरण
विकिरण थेरापी प्रयोग गर्न सकिन्छ जब तपाइँको FL दोहोर्याउँछ। यो सामान्यतया गरिन्छ यदि यो एक स्थानीय क्षेत्रमा दोहोर्याउँछ र तपाइँको FL नियन्त्रण गर्न र तपाइँलाई प्राप्त हुन सक्ने केहि लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ।
तेस्रो-लाइन उपचार
केहि अवस्थामा, तपाइँलाई दोस्रो वा तेस्रो रिलेप्स पछि थप उपचार आवश्यक पर्दछ। तेस्रो-लाइन उपचार प्रायः माथिका उपचारहरू जस्तै हुनेछ।
केही अवस्थामा, यदि तपाईंको FL "रूपान्तरण" भइरहेको छ र डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा भनिने लिम्फोमाको आक्रामक उपप्रकार जस्तै व्यवहार गर्न थाल्छ भने, तपाईं तेस्रो वा चौथो-लाइन उपचारको रूपमा CAR T-cell थेरापीको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंको FL रूपान्तरण हुन थाल्छ भने तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई थाहा दिनेछ।
रूपान्तरित लिम्फोमा
एक रूपान्तरित लिम्फोमा एक लिम्फोमा हो जुन सुरुमा अडोल (ढिलो बढ्दै) को रूपमा निदान गरिएको थियो तर एक आक्रामक (छिटो बढ्दै) लिम्फोमा (मा परिणत भयो)।
तपाईंको FL को रूपान्तरण हुन सक्छ यदि तपाईंसँग समयको साथ तपाईंको लिम्फोमा कोशिकाहरूमा अधिक आनुवंशिक परिवर्तनहरू छन्, थप क्षतिको कारण। यो स्वाभाविक रूपमा हुन सक्छ, वा केही उपचारको परिणामको रूपमा। जीनको यो अतिरिक्त क्षतिले कोशिकाहरू छिटो बढ्छ।
रूपान्तरणको जोखिम कम छ। अनुसन्धानले देखाउँछ कि निदान पछि 10 देखि 15 वर्षमा, प्रत्येक वर्ष FL संग 2 मध्ये 3-100 व्यक्तिहरू, अधिक आक्रामक उपप्रकारमा रूपान्तरण हुन सक्छ।
निदान देखि रूपान्तरण सम्मको औसत समय 3-6 वर्ष हो।
यदि तपाइँसँग FL बाट रूपान्तरण छ भने, यो सम्भव छ कि यो डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) भनिने लिम्फोमाको उपप्रकारमा परिवर्तन हुनेछ वा, अधिक दुर्लभ रूपमा Burkitt lymphoma। तपाईंलाई तुरुन्तै केमोइम्युनोथेरापी उपचार चाहिन्छ।
उपचारमा भएको प्रगतिका कारण, हालैका वर्षहरूमा रूपान्तरित फोलिक्युलर लिम्फोमाको नतिजामा धेरै सुधार भएको छ।
उपचार को सामान्य साइड इफेक्ट
त्यहाँ धेरै फरक साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले FL को उपचारबाट प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले आफ्नो उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टर वा नर्सले तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबै अपेक्षित साइड इफेक्टहरू व्याख्या गर्नुपर्छ। तपाईंले ती सबै प्राप्त नगर्न सक्नुहुन्छ, तर यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि के हेर्ने र कहिले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्ने। यदि तपाईं मध्य रातमा वा सप्ताहन्तमा तपाईंको डाक्टर उपलब्ध नहुन सक्छ भने तपाईंले कसलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ भन्ने सम्पर्क विवरणहरू सुनिश्चित गर्नुहोस्।
उपचारको सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू मध्ये एक तपाईंको रक्त गणनामा परिवर्तनहरू छन्। तल कुन रक्त कोशिकाहरू प्रभावित हुन सक्छन् र यसले तपाईंलाई कसरी असर गर्न सक्छ भनेर वर्णन गर्ने तालिका छ।
FL उपचार द्वारा प्रभावित रक्त कोशिकाहरू
सेतो रक्त कोशिकाहरू | रातो रक्त कोशिकाहरु | प्लेटलेट्स (रगत कोशिकाहरू पनि) | |
मेडिकल नाम | न्यूट्रोफिल र लिम्फोसाइट्स | एरिथ्रोसाइट्स | प्लेटलेटहरू |
उनीहरु के गर्छन्? | संक्रमण लड्नुहोस् | अक्सिजन बोक्ने | रक्तस्राव रोक्नुहोस् |
अभावलाई के भनिन्छ ? | न्यूट्रोपेनिया र लिम्फोपेनिया | रक्तअल्पता | थ्रोमबियोटोपोलिया |
यसले मेरो शरीरलाई कसरी असर गर्छ? | तपाईलाई थप संक्रमणहरू हुनेछन् र एन्टिबायोटिक्स लिएर पनि तिनीहरूबाट छुटकारा पाउन गाह्रो हुन सक्छ | तपाईको छाला पहेंलो हुन सक्छ, थकान, सास फेर्न, चिसो र चक्कर लाग्न सक्छ | तपाईलाई सजिलै घाउ लाग्न सक्छ, वा रगत बग्ने हुन सक्छ जुन तपाईले काट्दा तुरुन्तै रोकिदैन |
यसलाई ठीक गर्न मेरो उपचार टोलीले के गर्नेछ? | ● तपाईंको लिम्फोमा उपचारमा ढिलाइ गर्नुहोस् ● यदि तपाईंलाई संक्रमण छ भने तपाईंलाई मौखिक वा नसामा एन्टिबायोटिक दिनुहोस् | ● तपाईंको लिम्फोमा उपचारमा ढिलाइ गर्नुहोस् ● यदि तपाईको कोशिकाको संख्या धेरै कम छ भने तपाईलाई रातो कोशिकाको रक्तक्षेपण दिनुहोस् | ● तपाईंको लिम्फोमा उपचारमा ढिलाइ गर्नुहोस् ● यदि तपाईको कोषको संख्या धेरै कम छ भने तपाईलाई प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन दिनुहोस् |
FL को लागी उपचार को अन्य सामान्य साइड इफेक्ट
तल FL उपचारका अन्य सामान्य साइड इफेक्टहरूको सूची छ। यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि अब सबै उपचारहरूले यी लक्षणहरू निम्त्याउनेछन्, र तपाईंले आफ्नो डाक्टर वा नर्ससँग कुरा गर्नुपर्छ कि कुन साइड इफेक्टहरू तपाईंको व्यक्तिगत उपचारको कारण हुन सक्छ।
- पेट दुख्ने (वाकवाकी लाग्ने) र बान्ता हुने ।
- मुख दुख्ने (म्यूकोसाइटिस) र चीजको स्वाद परिवर्तन हुन्छ।
- कब्जियत वा पखाला (कडा वा पानीको पू) जस्ता आन्द्रा समस्याहरू।
- थकान, वा ऊर्जाको कमी जुन आराम वा निद्रा पछि राम्रो हुँदैन (थकान)।
- मांसपेशी (मायाल्जिया) र जोर्नी (आर्थराल्जिया) दुखाइ र दुखाइ।
- कपाल झर्नु र पातलो हुनु (एलोपेसिया) - केहि उपचारको साथ मात्र।
- दिमागको कुहिरो र चीजहरू सम्झन कठिनाई (केमो मस्तिष्क)।
- तपाईंको हात र खुट्टामा परिवर्तन भएको सनसनी जस्तै झुम्का, पिन र सुई वा दुखाइ (न्यूरोपैथी)।
- कम प्रजनन वा प्रारम्भिक रजोनिवृत्ति (जीवन परिवर्तन)।
अनुगमन हेरचाह - उपचार समाप्त भएपछि के हुन्छ?
जब तपाइँ उपचार समाप्त गर्नुहुन्छ, तपाइँ तपाइँको नाच्ने जुत्ता फाल्न सक्नुहुन्छ, तपाइँको हात हावामा राख्नुहोस् र यो केटा जस्तै पार्टी गर्नुहोस् (यदि तपाइँसँग उर्जा छ), वा तपाइँ पछि के हुन्छ भनेर चिन्ता र तनावले भरिएको हुन सक्छ।
दुवै भावना सामान्य र सामान्य छन्। यो पनि एक तरिका, एक क्षण, र अर्को क्षण अर्को तरिका महसुस गर्न सामान्य छ।
उपचार समाप्त हुँदा तपाईं एक्लै हुनुहुन्न। तपाईले अझै पनि आफ्नो विशेषज्ञ टोलीसँग नियमित सम्पर्क राख्नुहुनेछ, र यदि तपाईलाई कुनै चिन्ता छ भने तिनीहरूलाई कल गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।
तपाईलाई अझै पनि रक्त परीक्षण र तपाईको उपचारबाट कुनै पनि संकेत वा पुन: नराम्रो वा दीर्घकालीन साइड इफेक्टहरू जाँच गर्नको लागि शारीरिक परीक्षणको साथ निगरानी गरिनेछ। कतिपय अवस्थामा, तपाइँसँग PET वा CT जस्ता स्क्यान हुन सक्छ, तर अन्य सबै परीक्षणहरू सामान्य भएमा र तपाइँमा कुनै लक्षणहरू नदेखिएमा यो प्रायः आवश्यक पर्दैन।
प्रोग्नोजोस
प्रोग्नोसिस भनेको तपाइँको रोगको सम्भावित मार्ग वर्णन गर्न प्रयोग गरिने शब्द हो, यसले उपचारलाई कसरी प्रतिक्रिया दिनेछ र तपाइँ उपचारको क्रममा र पछि कसरी गर्नुहुन्छ।
त्यहाँ धेरै कारकहरू छन् जुन तपाइँको प्रकोनोसिसमा योगदान गर्दछ र यो प्रोग्नोसिसको बारेमा समग्र कथन दिन सम्भव छैन। जे होस्, FL ले प्रायः उपचारमा धेरै राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ र यो क्यान्सर भएका धेरै रोगीहरूले लामो समयसम्म राहत पाउन सक्छन् - यसको मतलब उपचार पछि, तपाईंको शरीरमा FL को कुनै चिन्ह छैन।
प्रोग्नोसिसलाई असर गर्न सक्ने कारकहरू
तपाईंको प्रोग्नोसिसलाई असर गर्न सक्ने केही कारकहरू समावेश छन्:
- निदानको समयमा तपाईंको उमेर र समग्र स्वास्थ्य।
- तपाईं उपचारमा कसरी प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ।
- यदि तपाइँसँग कुनै आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ भने के हुन्छ।
- तपाईंसँग भएको FL को उपप्रकार।
यदि तपाइँ तपाइँको आफ्नै रोगको बारेमा थप जान्न चाहनुहुन्छ भने, कृपया तपाइँको विशेषज्ञ हेमाटोलोजिस्ट वा ओन्कोलोजिस्टसँग कुरा गर्नुहोस्। तिनीहरूले तपाइँलाई तपाइँको जोखिम कारकहरू र पूर्वानुमान व्याख्या गर्न सक्षम हुनेछन्।
सर्वाइभरशिप - follicular lymphoma संग जीवन
एक स्वस्थ जीवनशैली, वा उपचार पछि केही सकारात्मक जीवनशैली परिवर्तनहरू तपाईंको रिकभरीमा ठूलो मद्दत हुन सक्छ। तपाईलाई राम्रोसँग बाँच्न मद्दत गर्न तपाईले गर्न सक्ने धेरै चीजहरू छन् DLBCL।
धेरै मानिसहरूले पत्ता लगाउँछन् कि क्यान्सर निदान, वा उपचार पछि, जीवनमा आफ्नो लक्ष्य र प्राथमिकताहरू परिवर्तन हुन्छ। तपाइँको 'नयाँ सामान्य' के हो भनेर जान्न समय लाग्न सक्छ र निराश हुन सक्छ। तपाईंको परिवार र साथीहरूको अपेक्षा तपाईंको भन्दा फरक हुन सक्छ। तपाईंले अलग्गै, थकित वा हरेक दिन परिवर्तन हुन सक्ने विभिन्न भावनाहरू महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
तपाईंको उपचार पछि मुख्य लक्ष्यहरू DLBCL जीवनमा फर्कन र:
- आफ्नो काम, परिवार र अन्य जीवन भूमिकाहरूमा सकेसम्म सक्रिय हुनुहोस्।
- क्यान्सरको साइड इफेक्ट र लक्षण र यसको उपचार कम गर्नुहोस्।
- कुनै पनि ढिलो साइड इफेक्टहरू पहिचान र व्यवस्थापन गर्नुहोस्।
- तपाईलाई सकेसम्म स्वतन्त्र राख्न मद्दत गर्नुहोस्।
- आफ्नो जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नुहोस् र राम्रो मानसिक स्वास्थ्य कायम राख्नुहोस्।
विभिन्न प्रकारका क्यान्सर पुनर्वास तपाईंलाई सिफारिस गर्न सकिन्छ। यसको अर्थ कुनै पनि व्यापक दायरा हुन सक्छ सेवाहरू जस्तै:
- शारीरिक उपचार, दुखाइ व्यवस्थापन।
- पोषण र व्यायाम योजना।
- भावनात्मक, क्यारियर र वित्तीय परामर्श।
