बच्चाहरूमा फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) को द्रुत स्न्यापसट
यो खण्ड ०-१४ वर्ष उमेरका बालबालिकामा फैलिने ठूलो बी सेल लिम्फोमा (DLBCL) को संक्षिप्त व्याख्या हो। थप गहिरो जानकारीको लागि तलका अतिरिक्त खण्डहरूको समीक्षा गर्नुहोस्।
यो के हो?
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) एक आक्रामक (छिटो बढ्दो) बी-सेल गैर-हजकिन लिम्फोमा हो। यो बी लिम्फोसाइट्स (सेतो रक्त कोशिका) बाट विकसित हुन्छ जुन अनियन्त्रित रूपमा बढ्छ। यी असामान्य बी लिम्फोसाइटहरू लिम्फ टिश्यू र लिम्फ नोड्समा जम्मा हुन्छन्, लिम्फेटिक प्रणाली भित्र, जुन प्रतिरक्षा प्रणालीको भाग हो। किनभने लिम्फ तन्तु सम्पूर्ण शरीरमा पाइन्छ, DLBCL शरीरको लगभग कुनै पनि भागमा सुरु हुन सक्छ र शरीरको लगभग कुनै पनि अंग वा तन्तुमा फैलिन सक्छ।
यसले कसलाई असर गर्छ?
DLBCL ले बच्चाहरु मा हुने सबै लिम्फोमा को लगभग 15% को लागी खाता गर्दछ। केटीहरूमा भन्दा केटाहरूमा DLBCL धेरै सामान्य छ। DLBCL वयस्कहरूमा सबैभन्दा सामान्य लिम्फोमा उपप्रकार हो, वयस्क लिम्फोमा केसहरूको लगभग 30% को लागी लेखा।
उपचार र पूर्वानुमान
बच्चाहरु मा DLBCL एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान (आउटलुक) छ। करिब ९०% बालबालिका मानक केमोथेरापी र इम्युनोथेरापी पाएपछि निको हुन्छन्। यस लिम्फोमाको उपचारमा धेरै अनुसन्धानहरू भइरहेका छन्, कसरी ढिलो प्रभावहरू, वा विषाक्त थेरापीबाट साइड इफेक्टहरू कम गर्ने भनेर अनुसन्धानमा जोड दिएर जुन उपचार पछि महिनौं देखि वर्षसम्म हुन सक्छ।
बच्चाहरु मा फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) को सिंहावलोकन
लिम्फोमा को क्यान्सर को एक समूह हो लिम्फेटिक प्रणाली। लिम्फोमा तब हुन्छ जब लिम्फोसाइट्स, जो एक प्रकारको सेतो रक्त कोशिका हो, डीएनए उत्परिवर्तन प्राप्त गर्दछ। लिम्फोसाइट्सको भूमिका शरीरको भागको रूपमा संक्रमणसँग लड्नु हो प्रतिरक्षा प्रणाली। त्यहाँ छन् बी-लिम्फोसाइट्स (B-cells) र टी-लिम्फोसाइट्स (T-cells) जसले विभिन्न भूमिका खेल्छ।
DLBCL मा लिम्फोमा कोशिकाहरू विभाजित हुन्छन् र अनियन्त्रित रूपमा बढ्छन् वा मर्दैनन्। त्यहाँ लिम्फोमा दुई मुख्य प्रकार छन्। भनिन्छ हजकिन लिम्फोमा (HL) र गैर-हजकिन लिम्फोमा (NHL)। लिम्फोमा थप विभाजित छन्:
- सुस्त (ढिलो बढ्दै) लिम्फोमा
- आक्रामक (छिटो-बढ्दो) लिम्फोमा
- बी सेल लिम्फोमा असामान्य बी-सेल लिम्फोसाइटहरू हुन् र सबैभन्दा सामान्य हुन्। बी-सेल लिम्फोमा सबै लिम्फोमाको लगभग 85% को लागी खाता हो
- टी-सेल लिम्फोमा असामान्य T-cell lymphocytes हो। T-cell lymphomas सबै lymphomas को लगभग 15% को लागी खाता हो
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) एक आक्रामक (छिटो बढ्दो) बी-सेल गैर-हजकिन लिम्फोमा हो। DLBCL ले बच्चाहरु मा हुने सबै लिम्फोमा को लगभग 15% को लागी खाता गर्दछ। DLBCL वयस्कों मा सबै भन्दा साधारण लिम्फोमा हो, वयस्कों मा सबै लिम्फोमा मामिलाहरु को लगभग 30% को लागी लेखांकन।
DLBCL परिपक्व बी-कोशिकाहरूबाट या त लिम्फ नोडको कीटाणु केन्द्रबाट, वा सक्रिय बी-कोशिकाहरू भनेर चिनिने B-कोशिकाहरूबाट विकसित हुन्छ। त्यसैले, DLBCL को दुई सबैभन्दा सामान्य प्रकारहरू छन्:
- जर्मिनल सेन्टर बी-सेल (GCB)
- सक्रिय B-cell (ABC)
बच्चाहरु मा DLBCL को सही कारण थाहा छैन। धेरै जसो समय बच्चालाई कहाँ र कसरी क्यान्सर भएको हो भन्ने बारे कुनै उचित स्पष्टीकरण छैन र त्यहाँ कुनै प्रमाण छैन जसले सुझाव दिन्छ कि आमाबाबु र हेरचाहकर्ताहरू/अभिभावकहरूले लिम्फोमालाई विकास हुनबाट रोक्न सक्छन्, वा यसको कारणले गर्दा।
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) बाट कसलाई प्रभावित हुन्छ?
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) जुनसुकै उमेर वा लिङ्गका मानिसहरूमा हुन सक्छ। DLBCL प्रायः ठूला बालबालिका र युवा वयस्कहरू (१०-२० वर्ष उमेरका मानिसहरू) मा देखिन्छ। यो केटाहरु भन्दा केटाहरु मा अधिक बारम्बार हुन्छ।
DLBCL को कारण थाहा छैन। तपाईंले गर्नुभएको वा नगरेको कुनै पनि कुरा छैन जसले गर्दा यो भएको हो। यो संक्रामक छैन र अन्य मानिसहरू मा सार्न सकिँदैन।
जबकि DLBCL को सम्भावित कारणहरू स्पष्ट छैनन्, त्यहाँ केही छन् जोखिम कारक जुन लिम्फोमासँग सम्बन्धित छ। यी जोखिम कारकहरू भएका सबै मानिसहरू DLBCL विकास गर्न जाने छैनन्। जोखिम कारकहरू समावेश छन् (यद्यपि जोखिम अझै धेरै कम छ):
- Epstein-Barr भाइरस (EBV) संग अघिल्लो संक्रमण - त्यो भाइरस ग्रन्थी ज्वरो को सामान्य कारण हो
- वंशानुगत प्रतिरक्षा कमजोरी रोग (डिस्केराटोसिस कन्जेनिटा, सिस्टेमिक लुपस, रुमेटोइड गठिया) को कारणले कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
- एचआईभी संक्रमण
- अंग प्रत्यारोपण पछि अस्वीकृति रोक्नको लागि इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधि लिइन्छ
- लिम्फोमा (विशेष गरी जुम्ल्याहा) भएका दाजुभाइ वा बहिनीहरूलाई यस रोगसँग दुर्लभ पारिवारिक आनुवंशिक लिङ्क भएको सुझाव दिइएको छ (यो धेरै दुर्लभ छ र परिवारहरूलाई आनुवंशिक परीक्षण गराउन सिफारिस गरिएको छैन)।
लिम्फोमा भएको बच्चालाई निदान गर्नु धेरै तनावपूर्ण र भावनात्मक अनुभव हुन सक्छ, त्यहाँ कुनै सही वा गलत प्रतिक्रिया हुँदैन। यो अक्सर विनाशकारी र स्तब्ध पार्ने छ, यो आफैलाई र आफ्नो परिवारलाई प्रक्रिया र शोक गर्न समय अनुमति दिन महत्त्वपूर्ण छ। यो पनि महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंले यो निदानको वजन आफैंमा बोक्नुहुन्न, त्यहाँ धेरै सहयोग संस्थाहरू छन् जुन यस समयमा तपाईंलाई र तपाईंको परिवारलाई मद्दत गर्न यहाँ छन्, यहाँ क्लिक गर्नुहोस् लिम्फोमा भएको बच्चा वा जवान व्यक्ति भएका परिवारहरूको लागि सहयोगको बारेमा थप जान्नको लागि।
बच्चाहरूमा फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) को प्रकार
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) लाई यो बी-सेलको प्रकारको आधारमा उप-प्रकारहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ ("उत्पत्तिको सेल" भनिन्छ)।
- जर्मिनल सेन्टर बी-सेल लिम्फोमा (GBC): ABC-प्रकार भन्दा बाल रोगीहरूमा GCB-प्रकार धेरै सामान्य छ। युवाहरूलाई वयस्कहरूको तुलनामा GCB-प्रकारको रोग (80-95 वर्षमा 0-20%) हुने सम्भावना बढी हुन्छ र यो ABC-प्रकारको तुलनामा सुधारिएको परिणामहरूसँग सम्बन्धित छ।
- सक्रिय बी-सेल लिम्फोमा (ABC): ABC-प्रकार पोस्ट-जर्मिनल सेन्टर (कोशिकाको) स्थानहरूबाट आउँछ किनभने यो अधिक परिपक्व बी-सेल घातक हुन्छ। यसलाई ABC-प्रकार भनिन्छ किनभने बी-कोशिकाहरू सक्रिय भएका छन् र प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूमा अग्रपंक्ति योगदानकर्ताको रूपमा काम गरिरहेका छन्।
DLBCL लाई किटाणु केन्द्र B-cell (GCB) वा सक्रिय B-cell (ABC) को रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ। तपाईंको लिम्फ नोड बायोप्सी जाँच गर्ने रोगविज्ञानीले लिम्फोमा कोशिकाहरूमा निश्चित प्रोटीनहरू खोजेर यी बीचको भिन्नता बताउन सक्छ। हाल, यो जानकारी प्रत्यक्ष उपचार गर्न प्रयोग गरिएको छैन। यद्यपि, वैज्ञानिकहरूले विभिन्न कोशिकाहरूबाट विकास हुने विभिन्न प्रकारका DLBCL विरुद्ध विभिन्न उपचारहरू प्रभावकारी छन् कि छैनन् भनी पत्ता लगाउन अनुसन्धान गरिरहेका छन्।
बच्चाहरूमा फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) को लक्षण
धेरैजसो मानिसहरूले देखेका पहिलो लक्षणहरू एक गाँठ वा धेरै गाँठहरू हुन् जुन धेरै हप्ता पछि हट्दैनन्। तपाईंले आफ्नो बच्चाको घाँटी, काख वा कम्मरमा एक वा बढी गाँठहरू महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। यी गाँठहरू सुन्निएका लिम्फ नोडहरू हुन्, जहाँ असामान्य लिम्फोसाइटहरू बढिरहेका छन्। यी गाँठहरू प्रायः बच्चाको शरीरको एक भागमा सुरु हुन्छन्, सामान्यतया टाउको, घाँटी वा छाती र त्यसपछि लसिका प्रणालीको एक भागबाट अर्को भागमा अनुमान गर्न सकिने तरिकामा फैलिन्छन्। उन्नत चरणहरूमा, यो रोग फोक्सो, कलेजो, हड्डी, हड्डी मज्जा वा अन्य अंगहरूमा फैलिन सक्छ।
त्यहाँ एक दुर्लभ प्रकारको लिम्फोमा हुन्छ जुन मेडियास्टिनल मासको साथ प्रस्तुत हुन्छ, यसलाई भनिन्छ प्राथमिक मेडियास्टिनल लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (PMBCL)। यो लिम्फोमा DLBCL को उपप्रकारको रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो तर पछि पुन: वर्गीकृत गरिएको छ। PMBCL जब लिम्फोमा थाइमिक बी-कोशिकाहरूबाट उत्पन्न हुन्छ। थाइमस एक लिम्फाइड अंग हो जुन सीधा उरोस्थि (छाती) को पछाडि अवस्थित हुन्छ।
DLBCL को सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:
- घाँटी, अन्डरआर्म, ग्रोइन वा छातीमा लिम्फ नोड्सको पीडारहित सूजन
- सास फेर्न गाह्रो - छाती वा मध्यस्थ मास मा बढेको लिम्फ नोड्स को कारण
- खोकी (सामान्यतया सुख्खा खोकी)
- थकान
- संक्रमणबाट निको हुन कठिनाइ
- चिलाउने छाला (खजली)
बी लक्षण निम्न लक्षणहरू वर्णन गर्ने शब्द हो:
- राति पसिना आउने (विशेष गरी रातमा, जहाँ तपाईंले तिनीहरूको सुत्ने पहिरन र ओछ्यान परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ)
- लगातार ज्वरो
- अपरिचित वजन घटाने
DLBCL भएका लगभग 20% बालबालिकाको छातीको माथिल्लो भागमा मास हुन्छ। यसलाई "मेडियास्टिनल मास" भनिन्छ। , छातीमा जम्मा भएको श्वास नली वा मुटुको माथिको ठूला शिराहरूमा ट्युमरले थिचेको कारणले गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुने, खोकी लाग्ने वा टाउको र घाँटी सुन्निने हुन सक्छ।
यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि यी धेरै लक्षणहरू क्यान्सर बाहेक अन्य कारणहरूसँग सम्बन्धित छन् यसको मतलब लिम्फोमा चिकित्सकहरूलाई निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ।
फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) को निदान
A बायोप्सी फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमाको निदानको लागि सधैं आवश्यक हुन्छ। ए बायोप्सी एक हटाउन को लागी एक अपरेशन हो लिम्फ नोड वा अन्य असामान्य तन्तुलाई एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप मुनि हेर्न। बायोप्सी सामान्यतया बच्चाहरूको लागि सामान्य एनेस्थेटिक अन्तर्गत गरिन्छ जसले कष्ट कम गर्न मद्दत गर्दछ।
सामान्यतया, या त कोर बायोप्सी वा एक्सिसनल नोड बायोप्सी उत्तम खोजी विकल्प हो। यो सुनिश्चित गर्नको लागि हो कि डाक्टरहरूले निदानको लागि आवश्यक परीक्षणहरू पूरा गर्न पर्याप्त मात्रामा टिस्युहरू सङ्कलन गर्छन्।
नतिजाको पर्खाइमा कठिन समय हुन सक्छ। यसले तपाईंको परिवार, साथीहरू वा विशेषज्ञ नर्ससँग कुरा गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) को स्टेजिंग
एक पटक निदान DLBCL बनाइएको छ, शरीरमा लिम्फोमा कहाँ छ भनेर हेर्न थप परीक्षणहरू आवश्यक छ। यसलाई भनिन्छ स्टेजिंग। यो चोटि लिम्फोमाले तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम उपचार निर्धारण गर्न डाक्टरलाई मद्दत गर्छ।
त्यहाँ 4 चरणहरू छन्, चरण 1 (एउटा क्षेत्रमा लिम्फोमा) देखि चरण 4 सम्म (लिम्फोमा जुन व्यापक वा उन्नत छ)।
- प्रारम्भिक अवस्था यसको मतलब चरण 1 र केहि चरण 2 लिम्फोमा। यसलाई 'स्थानीयकृत' पनि भन्न सकिन्छ। स्टेज 1 वा 2 को अर्थ लिम्फोमा एक क्षेत्र वा केहि क्षेत्रहरू सँगै नजिक पाइन्छ।
- उन्नत चरण लिम्फोमा चरण 3 र चरण 4 हो, र यो व्यापक लिम्फोमा हो। धेरै जसो अवस्थामा, लिम्फोमा शरीरका भागहरूमा फैलिएको छ जुन एक अर्काबाट टाढा छ।
'उन्नत' चरणको लिम्फोमाको बारेमा सुनिन्छ, तर लिम्फोमालाई प्रणालीको क्यान्सर भनिन्छ। यो सम्पूर्ण लिम्फेटिक प्रणाली र नजिकैको ऊतकमा फैलिन सक्छ। यसैले DLBCL को उपचार गर्न प्रणालीगत उपचार (केमोथेरापी) आवश्यक छ।
आवश्यक T ests समावेश हुन सक्छ:
- रक्त परीक्षण (जस्तै: पूर्ण रक्त गणना, रक्त रसायन विज्ञान र एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) सूजन को प्रमाण हेर्न को लागी)
- छातिको एक्स - रे - यी छविहरूले छातीमा रोगको उपस्थिति पहिचान गर्न मद्दत गर्नेछ
- पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्क्यान - उपचार सुरु गर्नु अघि शरीरमा रोगको सबै साइटहरू बुझ्नको लागि गरिन्छ
- गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान
- अस्थि मज्जा बायोप्सी (उन्नत रोगको प्रमाण भएमा मात्र सामान्यतया गरिन्छ)
- काठको छिद्र - मस्तिष्क वा मेरुदण्डमा लिम्फोमा भएको शंका लागेमा
तपाईंको बच्चाले पनि धेरै संख्या गुजर्न सक्छ आधारभूत परीक्षणहरू कुनै पनि उपचार सुरु गर्नु अघि। यो अंगको कार्य जाँच गर्न हो। उपचारले अंगको कार्यलाई असर गरेको छ कि छैन भनेर मूल्याङ्कन गर्न उपचारको समयमा र पछि यी दोहोर्याउन सकिन्छ। आवश्यक परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छ; ;
- शारीरिक परीक्षा
- महत्त्वपूर्ण अवलोकन (रक्तचाप, तापक्रम, र पल्स दर)
- हृदय स्क्यान
- मृगौला स्क्यान
- श्वास परीक्षण
- रक्त परीक्षण
यीमध्ये धेरै चोटि र अंग कार्य परीक्षण लिम्फोमा उपचारले काम गरेको छ कि छैन भनी जाँच गर्न र शरीरमा उपचारको प्रभाव परेको निगरानी गर्न उपचार पछि फेरि गरिन्छ।
फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) का पूर्वानुमान
बच्चाहरु मा DLBCL एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान (आउटलुक) छ। हरेक १० मध्ये ९ (९०%) बालबालिका मानक प्राप्त गरेपछि निको हुन्छन् केमोथेरेपी र इम्युथथेरेपी। यस लिम्फोमाको उपचारमा धेरै अनुसन्धानहरू छन्, कसरी ढिलो प्रभावहरू, वा विषाक्त थेरापीबाट हुने साइड इफेक्टहरू उपचार पछि महिनौंदेखि वर्षौंसम्म हुन सक्ने अनुसन्धानमा जोड दिएर।
दीर्घकालीन बाँच्न र उपचार विकल्पहरू कारकहरूको दायरामा निर्भर हुन्छन्, जसमा:
- निदानमा तपाईंको बच्चाको उमेर
- क्यान्सरको विस्तार वा चरण
- माइक्रोस्कोप अन्तर्गत लिम्फोमा कोशिकाहरूको उपस्थिति (कोशिकाहरूको आकार, कार्य र संरचना)
- लिम्फोमा उपचारमा कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ
फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमाको उपचार
बायोप्सी र स्टेजिङ स्क्यानका सबै नतिजाहरू पूरा भइसकेपछि, डाक्टरले तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम सम्भावित उपचारको निर्णय गर्न यी कुराहरूको समीक्षा गर्नेछन्। केही क्यान्सर केन्द्रहरूमा, डाक्टरले उत्तम उपचार विकल्पबारे छलफल गर्न विशेषज्ञहरूको टोलीसँग भेट गर्नेछन्। यसलाई ए भनिन्छ बहु-अनुशासनात्मक टोली (MDT) बैठक
डाक्टरहरूले तपाईंको बच्चाको लिम्फोमा र सामान्य स्वास्थ्यको बारेमा धेरै कारकहरूलाई ध्यानमा राखेर निर्णय गर्नेछन् कि कहिले र कुन उपचार आवश्यक छ। यो आधारित छ;
- लिम्फोमा को चरण र ग्रेड
- लक्षण
- उमेर, विगतको चिकित्सा इतिहास र सामान्य स्वास्थ्य
- वर्तमान शारीरिक र मानसिक स्वास्थ्य
- सामाजिक परिस्थितिहरू
- पारिवारिक प्राथमिकताहरू
DLBCL एक द्रुत-बढ्दो लिम्फोमा भएकोले, यसलाई चाँडै उपचार गर्न आवश्यक छ - अक्सर निदान को दिन देखि हप्ता भित्र। DLBCL उपचार को संयोजन समावेश छ केमोथेरेपी र इम्युनोथेरापी
केही किशोर DLBCL रोगीहरूलाई वयस्क केमोथेरापी नामक पद्धतिबाट उपचार गर्न सकिन्छ आर-चप (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, & prednisolone)। यो प्रायः तपाईंको बच्चाको बाल अस्पताल वा वयस्क अस्पतालमा उपचार भइरहेको छ कि छैन भन्ने कुरामा निर्भर हुन्छ।
प्रारम्भिक चरण DLBCL (चरण I-IIA) को लागि मानक बाल चिकित्सा उपचार:
- BFM-90/95: रोगको चरणमा आधारित केमोथेरापीको २ - ४ चक्र
- प्रोटोकल ड्रग एजेन्टहरू समावेश छन्: साइक्लोफोस्फामाइड, साइटाराबिन, मेथोट्रेक्सेट, मर्काप्टोपुरिन, भिन्क्रिस्टिन, पेगास्पार्गेस, प्रिडनिसोलोन, पिरारुबिसिन, डेक्सामेथासोन।
- COG-C5961: रोगको चरणमा आधारित केमोथेरापीको २ - ४ चक्र
उन्नत चरण DLBCL (चरण IIB-IVB) को लागि मानक बाल चिकित्सा उपचार:
- COG-C5961: रोग चरणमा आधारित केमोथेरापीको 4 - 8 चक्र
- प्रोटोकल ड्रग एजेन्टहरू समावेश छन्: साइक्लोफोस्फामाइड, साइटाराबिन, डोक्सोरुबिसिन हाइड्रोक्लोराइड, इटोपोसाइड, मेथोट्रेक्सेट, प्रिडनिसोलोन, भिन्क्रिस्टिन।
- BFM-90/95: रोगको चरणमा आधारित केमोथेरापीको २ - ४ चक्र
- प्रोटोकल ड्रग एजेन्टहरू समावेश छन्: साइक्लोफोस्फामाइड, साइटाराबिन, मेथोट्रेक्सेट, मर्काप्टोपुरिन, भिन्क्रिस्टिन, पेगास्पार्गेस, प्रिडनिसोलोन, पिरारुबिसिन, डेक्सामेथासोन।
उपचार को सामान्य साइड इफेक्ट
DLBCL को उपचार धेरै फरक साइड इफेक्टहरू विकास गर्ने जोखिमसँग आउँछ। प्रत्येक उपचार प्रणालीमा व्यक्तिगत साइड इफेक्टहरू हुन्छन् र तपाईंको उपचार गर्ने डाक्टर र/वा विशेषज्ञ क्यान्सर नर्सले उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईं र तपाईंको बच्चालाई यी कुराहरू व्याख्या गर्नेछन्।
फैलिएको ठूलो बी-सेल लिम्फोमाको लागि उपचारको केहि सामान्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:
- एनीमिया (कम रातो रक्त कोशिका)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट)
- न्यूट्रोपेनिया (कम सेतो रक्त कोशिका)
- मतभेद र उल्टी
- कब्जियत र पखाला जस्ता आन्द्रा समस्याहरू
- थकान
- कम प्रजनन क्षमता
तपाईंको मेडिकल टोली, डाक्टर, क्यान्सर नर्स वा फार्मासिस्टले तपाईंलाई तपाईंको बारेमा जानकारी प्रदान गर्नुपर्छ उपचार, को सामान्य साइड इफेक्टके लक्षणहरू रिपोर्ट गर्ने र कसलाई सम्पर्क गर्ने। यदि छैन भने, कृपया यी प्रश्नहरू सोध्नुहोस्।
प्रजनन संरक्षण
लिम्फोमाका लागि केही उपचारहरूले प्रजनन क्षमता घटाउन सक्छ। यो निश्चित केमोथेरापी प्रोटोकल (औषधिको संयोजन) र स्टेम सेल प्रत्यारोपण अघि प्रयोग गरिएको उच्च-डोज केमोथेरापीको साथ सम्भव छ। श्रोणिमा रेडियोथेरापीले पनि प्रजनन क्षमता कम हुने सम्भावना बढाउँछ। केही एन्टिबडी उपचारहरूले पनि प्रजनन क्षमतालाई असर गर्न सक्छ, तर यो कम स्पष्ट छ।
तपाईंको डाक्टरले प्रजनन क्षमतामा असर पर्न सक्छ कि भनेर सल्लाह दिनुपर्छ। प्रजनन क्षमतामा असर पर्नेछ कि भनेर उपचार सुरु गर्नुअघि डाक्टर र/वा विशेषज्ञ क्यान्सर नर्ससँग कुरा गर्नुहोस्।
बाल रोग DLBCL, उपचार, साइड इफेक्ट, उपलब्ध समर्थन वा अस्पताल प्रणाली कसरी नेभिगेट गर्ने बारे थप जानकारी वा सल्लाहको लागि, कृपया लिम्फोमा केयर नर्स समर्थन लाइनमा सम्पर्क गर्नुहोस्। 1800 953 081 वा हामीलाई ईमेल गर्नुहोस् nurse@lymphoma.org.au
अनुगमन हेरचाह
एक पटक उपचार पूरा भएपछि, तपाईंको बच्चाको स्टेजिङ स्क्यान हुनेछ। यी स्क्यानहरूले उपचारले कत्तिको राम्रोसँग काम गरेको छ भनी समीक्षा गर्ने हो। स्क्यानले डाक्टरहरूलाई लिम्फोमाले उपचारमा कस्तो प्रतिक्रिया दिएको छ भनेर देखाउनेछ। यसलाई उपचारको प्रतिक्रिया भनिन्छ र निम्न रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ:
- पूर्ण प्रतिक्रिया (सीआर वा लिम्फोमाको कुनै लक्षण बाँकी छैन) वा ए
- आंशिक प्रतिक्रिया (PR वा त्यहाँ अझै पनि लिम्फोमा अवस्थित छ, तर यो आकारमा घटेको छ)
त्यसपछि तपाइँको बच्चालाई उनीहरूको डाक्टरले नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू, सामान्यतया हरेक 3-6 महिनामा पछ्याउन आवश्यक पर्दछ। यी अपोइन्टमेन्टहरू महत्त्वपूर्ण छन् ताकि चिकित्सा टोलीले उनीहरू उपचारबाट कत्तिको निको भइरहेका छन् भनी जाँच गर्न सक्छन्। यी अपोइन्टमेन्टहरूले तपाईलाई कुनै पनि चिन्ताको बारेमा डाक्टर वा नर्ससँग कुरा गर्ने राम्रो अवसर प्रदान गर्दछ। चिकित्सा टोलीले तपाइँको बच्चा र तपाइँ दुबै शारीरिक र मानसिक रूपमा कस्तो महसुस गरिरहनुभएको छ जान्न चाहन्छ, र:
- उपचारको प्रभावकारिता समीक्षा गर्नुहोस्
- उपचारबाट कुनै पनि निरन्तर साइड इफेक्टहरू निगरानी गर्नुहोस्
- समयको साथमा उपचारबाट कुनै पनि ढिलो प्रभावहरूको लागि निगरानी गर्नुहोस्
- लिम्फोमा पुनरावृत्ति को संकेतहरु को निगरानी
तपाइँको बच्चाको प्रत्येक भेटघाटमा शारीरिक जाँच र रगत परीक्षण हुने सम्भावना छ। उपचार पछि तुरुन्तै उपचारले कसरी काम गरेको छ भनेर समीक्षा गर्न बाहेक, स्क्यान सामान्यतया तिनीहरूको लागि कुनै विशेष कारण नभएसम्म गरिन्छ। यदि तपाईंको बच्चा ठीक छ भने, अपोइन्टमेन्टहरू समयसँगै कम हुन सक्छ।
DLBCL को पुनरावृत्त वा अपवर्तक व्यवस्थापन
रिलेप्स गरियो लिम्फोमा भनेको क्यान्सर फिर्ता भएपछि, फलफूल लिम्फोमा भनेको क्यान्सरले प्रतिक्रिया नदिने अवस्था हो पहिलो लाइन उपचार। केही बालबालिका र युवाहरूका लागि, DLBCL फिर्ता हुन्छ र केही दुर्लभ अवस्थामा यसले प्रारम्भिक उपचार (अपवर्तक) लाई प्रतिक्रिया गर्दैन। यी बिरामीहरूको लागि त्यहाँ अन्य उपचारहरू छन् जुन सफल हुन सक्छ, यी समावेश छन्:
- उच्च खुराक संयोजन केमोथेरापी पछि अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण वा an एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (सबै मानिसहरूका लागि उपयुक्त छैन)
- संयोजन केमोथेरापी
- immunotherapy
- रेडियोथेरेपी
- क्लिनिकल परीक्षण सहभागिता
जब एक व्यक्तिलाई पुनरावृत्ति रोग भएको शंका गरिन्छ, प्रायः एउटै स्टेजिङ परीक्षाहरू गरिन्छ, जसमा माथि उल्लेख गरिएका परीक्षणहरू समावेश छन्। निदान र चोटि खण्ड।
उपचार भइरहेको छ
त्यहाँ धेरै उपचारहरू छन् जुन हालै पत्ता लागेको र दोहोर्याइएको लिम्फोमा भएका बिरामीहरूका लागि विश्वभरि नैदानिक परीक्षणहरूमा परीक्षण भइरहेको छ। यी मध्ये केही उपचारहरू समावेश छन्:
- धेरै परीक्षणहरूले विषाक्तता प्रोफाइल र केमोथेरापी उपचारको ढिलो प्रभावहरू कम गर्ने अध्ययन गरिरहेका छन्
- CAR T-सेल थेरापी
- Copanlisib (ALIQOPATM - PI3K अवरोधक)
- भेनेटोक्लाक्स (VENCLEXTATM - BCL2 अवरोधक)
- Temsirolimus (TORISOLTM)
- CUDC-907 (उपन्यास लक्षित थेरापी)
उपचार पछि के हुन्छ?
ढिलो प्रभावहरू
कहिलेकाहीँ उपचारको साइड इफेक्ट उपचार पूरा भएको महिना वा वर्ष पछि जारी रहन सक्छ। यसलाई ढिलो प्रभाव भनिन्छ। थप जानकारीको लागि, लिम्फोमाको उपचारबाट हुनसक्ने प्रारम्भिक र ढिलो प्रभावहरू बारे थप जान्नको लागि 'ढिलो प्रभाव' खण्डमा जानुहोस्।
बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूमा उपचार-सम्बन्धित साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन् जुन उपचार पछि महिनौं वा वर्षसम्म देखा पर्न सक्छ, जसमा पुरुषहरूमा हड्डीको वृद्धि र यौन अंगहरूको विकासमा समस्याहरू, बाँझोपन, र थाइरोइड, मुटु र फोक्सोका रोगहरू समावेश छन्। धेरै हालको उपचार रेजिमेन्स र अनुसन्धान अध्ययनहरू अब यी ढिलो प्रभावहरूको लागि जोखिम कम गर्ने प्रयासमा केन्द्रित छन्।
यी कारणहरूका लागि डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) का बाँचेकाहरूले नियमित फलोअप र निगरानी प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
