ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD), एक साइड इफेक्ट हो जुन एक पछि हुन सक्छ एलोजेनिक प्रत्यारोपण।
ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) के हो?
ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) एक एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण को एक सामान्य जटिलता हो। यो तब हुन्छ जब नयाँ प्रतिरक्षा प्रणालीको टी-कोशिकाहरूले प्रापकको कोशिकाहरूलाई विदेशीको रूपमा चिन्छन् र तिनीहरूलाई आक्रमण गर्छन्। यसले 'ग्राफ्ट' र 'होस्ट' बीच युद्ध निम्त्याउँछ।
यसलाई ग्राफ्ट बनाम होस्ट भनिन्छ, किनभने 'ग्राफ्ट' भनेको दान गरिएको प्रतिरक्षा प्रणाली हो, र 'होस्ट' भनेको दान गरिएका कोषहरू प्राप्त गर्ने बिरामी हो।
GvHD एक जटिलता हो जुन मा मात्र हुन सक्छ एलोजेनिक प्रत्यारोपण। एलोजेनिक प्रत्यारोपणमा स्टेम सेलहरू समावेश हुन्छन् जुन बिरामीलाई प्राप्त गर्नका लागि दान गरिन्छ।
जब एक व्यक्तिको प्रत्यारोपण हुन्छ जहाँ उसले आफ्नै स्टेम सेलहरू प्राप्त गर्दछ, यसलाई भनिन्छ autologous प्रत्यारोपण। GvHD एउटा जटिलता होइन जुन मानिसहरूमा हुन सक्छ जो आफ्नै कोषहरूको पुन: इन्फ्युजन प्राप्त गर्दैछन्।
डाक्टरले नियमित रूपमा GvHD का बिरामीहरूलाई एक पछिको अनुगमन हेरचाहको भागको रूपमा मूल्याङ्कन गर्नेछ एलोजेनिक प्रत्यारोपण। पुरानो GvHD बाट प्रभावित शरीरको प्रत्येक भागको लागि, 0 (कुनै प्रभाव छैन) र 3 (गम्भीर प्रभाव) बीचको स्कोर दिइएको छ। अंक लक्षणहरूले दैनिक जीवनमा पार्ने प्रभावमा आधारित हुन्छ र यसले डाक्टरहरूलाई बिरामीको लागि उत्तम उपचारको निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ।
ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) को प्रकार
GvHD लाई 'तीव्र' वा 'क्रोनिक' को रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ जब बिरामीले यो अनुभव गर्छ र GvHD को लक्षण र लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ।
एक्यूट ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग
- प्रत्यारोपण पछि पहिलो 100 दिन भित्र सुरु हुन्छ
- एलोजेनिक प्रत्यारोपण गरेका ५०% भन्दा बढी बिरामीहरूले यो अनुभव गर्छन्
- प्रायजसो प्रत्यारोपण पछि लगभग 2 देखि 3 हप्ता हुन्छ। यो 2 - 3 हप्ताको चिन्ह हो जब नयाँ स्टेम सेलहरूले प्रतिरक्षा प्रणालीको कार्यलाई लिन र नयाँ रक्त कोशिकाहरू बनाउन थाल्छन्।
- तीव्र GvHD 100 दिन बाहिर हुन सक्छ, यो सामान्यतया बिरामीहरूमा मात्र हुन्छ जसको प्रत्यारोपण अघि कम-तीव्रता कन्डिसनिङ शासन थियो।
- तीव्र GvHD मा, ग्राफ्टले आफ्नो होस्टलाई अस्वीकार गर्दैछ, होस्टले ग्राफ्टलाई अस्वीकार गर्दैन। यो सिद्धान्त एक्युट र क्रोनिक GvHD दुवैमा एउटै भए तापनि तीव्र GvHDका विशेषताहरू पुरानो भन्दा फरक हुन्छन्।
तीव्र GvHD को गम्भीरतालाई चरण I (धेरै हल्का) बाट चरण IV (गम्भीर) मा वर्गीकृत गरिन्छ, यो ग्रेडिङ प्रणालीले चिकित्सकहरूलाई उपचारको निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ। तीव्र GvHD को सबैभन्दा सामान्य साइटहरू हुन्:
ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्ट: पखाला निम्त्याउने जुन पानी वा रगत दुवै हुन सक्छ। पेट दुख्ने, तौल घट्ने र भोकमा कमीको साथमा वाकवाकी र उल्टी।
छाला: पीडा र चिलाउने दागको परिणामस्वरूप। यो प्रायः हात, खुट्टा, कान र छातीमा सुरु हुन्छ तर सम्पूर्ण शरीरमा फैलिन सक्छ।
कलेजो: जन्डिस निम्त्याउँछ जुन 'बिलिरुबिन' (सामान्य कलेजोको कार्यमा संलग्न एक पदार्थ) को निर्माण हो जसले आँखाको सेतो र छाला पहेंलो बनाउँछ।
उपचार टोलीले फलोअप हेरचाहको एक भागको रूपमा नियमित रूपमा GvHD का बिरामीको मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ।
क्रोनिक ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग
- क्रोनिक GvHD प्रत्यारोपण पछि 100 दिन भन्दा बढी हुन्छ।
- यो प्रत्यारोपण पछि कुनै पनि बिन्दुमा हुन सक्छ, यो सामान्यतया पहिलो वर्ष भित्र देखिन्छ।
- तीव्र GvHD भएका बिरामीहरूलाई दीर्घकालीन GvHD विकास हुने उच्च जोखिम हुन्छ।
- तीव्र GvHD भएका बिरामीहरू मध्ये लगभग 50% लाई पुरानो GvHD अनुभव हुनेछ।
- यसले स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि जो कोहीलाई असर गर्न सक्छ।
क्रोनिक GvHD ले प्राय: असर गर्छ:
- मुख: सुक्खा र दुखाइको कारण
- छाला: छालामा दाग लाग्ने, छाला चिलाउने र चिलाउने, छाला कसिलो हुने र यसको रंग र टोनमा परिवर्तन
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: अपच, पखाला, वाकवाकी, बान्ता र अस्पष्ट वजन घटाउने
- कलेजो: प्रायः भाइरल हेपाटाइटिस जस्तो देखिने लक्षणहरू देखाइन्छ
क्रोनिक GvHD ले अन्य क्षेत्रहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ, जस्तै आँखा, जोर्नी, फोक्सो र जननांगहरू।
ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) को लक्षण र लक्षण
- दाग, छालाको जलन र रातोपन सहित। यो दाग प्रायः हातको हत्केला र खुट्टाको तलवहरूमा देखा पर्दछ। ट्रंक र अन्य चरम भागहरू समावेश गर्न सक्छ।
- वाकवाकी, बान्ता, पखाला, पेट दुख्ने र भोक नलाग्नु ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल GvHD को गायन हुन सक्छ।
- छाला र आँखा पहेँलो हुनु (यसलाई जन्डिस भनिन्छ) कलेजोको GvHD को संकेत हुन सक्छ। केही रगत परीक्षणहरूमा पनि कलेजोको काममा समस्या देख्न सकिन्छ।
- मुख:
- सुक्खा मुख
- बढेको मौखिक संवेदनशीलता (तातो, चिसो, फिज, मसालेदार खाना आदि)
- गाह्रो खाना
- गिजाको रोग र दाँत क्षय
- छाला:
- Rash
- सुख्खा, टाइट, चिलाउने छाला
- छालाको बाक्लो हुनु र कडा हुनु जसले आन्दोलनको प्रतिबन्धको परिणाम हुन सक्छ
- छालाको रंग परिवर्तन भयो
- क्षतिग्रस्त पसिना ग्रंथिहरु को कारण तापमान परिवर्तन को असहिष्णुता
- नailsहरू:
- नङको बनावटमा परिवर्तन
- कडा, भंगुर नङ
- नङ हानि
- ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्ट:
- भूख हानि
- अपरिचित वजन घटाने
- उल्टी
- दारा
- पेट दुख्ने
- फोक्सो:
- सासको छोटोपन
- खोकी लाग्दैन जुन हट्दैन
- Wheezing
- लिभर:
- पेटमा सूजन
- छाला/आँखाको पहेंलो रङ्ग (जन्डिस)
- कलेजो कार्य असामान्यताहरू
- मांसपेशी र जोडहरू:
- मांसपेशी कमजोरी र क्र्याम्पिंग
- संयुक्त कठोरता, कसर र विस्तार कठिनाई
- जननांग:
- महिला:
- योनि सुख्खा हुने, चिलाउने र दुख्ने
- योनिको घाउ र घाउहरू
- योनी को संकुचन
- कठिन / पीडादायी संभोग
- पुरुष:
- मूत्रमार्गको साँघुरो र दाग
- अण्डकोश र लिंगमा चिलाउने र दागहरू
- लिंगको जलन
- महिला:
ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) को उपचार
- इम्युनोसप्रेसन बढाउँदै
- प्रिडनिसोलोन र डेक्सामेथासोन जस्ता कोर्टिकोस्टेरोइडहरूको प्रशासन
- केही कम ग्रेडको छाला GvHD को लागि, सामयिक स्टेरोइड क्रीम प्रयोग गर्न सकिन्छ
GvHD को उपचार को लागी जो corticosteroids लाई प्रतिक्रिया गर्दैन:
- इब्रुटिनिब
- रुक्सोलिटनिब
- Mycophenolate mofetil
- सिरोलिमस
- Tacrolimus र Cyclosporin
- मोनोक्लोनल प्रतिजीवी
- Antithymocyte Globulin (ATG)